扩张型心肌病猝死怎么回事
心胸外科编辑
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扩张型心肌病猝死通常是由于心脏结构和功能的严重异常引起的，其主要原因包括心肌病变、遗传因素、异常的心律失常等，而有效减少猝死风险的方法包括药物治疗、植入式心脏除颤器ICD以及健康的生活方式管理。
1、扩张型心肌病猝死的原因：
扩张型心肌病是一种以心室扩大和心肌收缩功能减弱为特点的疾病，导致心脏难以有效泵血。猝死的主要原因通常与以下几方面有关：
遗传因素：约20%-35%的患者有家族史，特定基因突变可能引发心肌细胞受损，进而诱发猝死。
环境因素：包括长期高压、酗酒、病毒感染等，这些可能加速病情恶化，增加猝死风险。
心律失常：扩张型心肌病患者容易出现严重的室性心律失常，比如室性早搏或心室颤动，这时会导致心脏骤停。
其他生理因素：如左室血栓形成脱落导致栓塞，或者慢性循环衰竭加重快速猝死的可能性。
2、如何减少猝死风险：
预防猝死需要早期诊断和系统治疗，从药物、手术干预和生活管理等方面去改善心脏功能：
药物治疗：可以选择心衰患者常用的β受体阻滞剂如美托洛尔、ACEI/ARB类药物如贝那普利或缬沙坦以及醛固酮拮抗剂如螺内酯，以降低心肌负担和防止心律失常。
手术治疗：对于高危人群如多次晕厥或严重心律失常者，植入式心脏除颤器ICD是有效的预防猝死手段，可在心脏功能紊乱时及时终止高危心律失常。左心室辅助装置LVAD或心脏移植则适用于终末期病变患者。
健康管理：保持低钠饮食，避免酗酒和吸烟，有规律但不过度的体育锻炼，如游泳或步行等有氧运动，能改善心脏耐受力，提高生活质量。
扩张型心肌病引发的猝死与心脏的结构性变化和功能障碍密切相关，因此早期诊断和合理干预对于延长寿命至关重要。如果确诊为扩张型心肌病，需在心血管专科医生指导下制定个性化治疗计划，并保持健康的生活方式以降低猝死风险。一旦出现胸痛、心悸、晕厥等急性症状，应尽早就医。
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