咸国哲
山东省立医院
主任医师
甲亢和甲减是甲状腺功能异常的两种不同表现，甲亢是甲状腺激素分泌过多，甲减是甲状腺激素分泌不足。两者的病因、症状和治疗方法有明显区别。
1、病因不同。甲亢的常见病因包括Graves病、甲状腺结节、甲状腺炎等，导致甲状腺激素过度分泌。甲减的病因可能是自身免疫性甲状腺炎如桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗后甲状腺功能受损、碘摄入不足等。
2、症状差异。甲亢患者常出现心悸、手抖、体重下降、多汗、易激动、失眠等症状，甲状腺可能肿大。甲减患者则表现为乏力、体重增加、怕冷、皮肤干燥、便秘、记忆力减退等，严重时可能出现粘液性水肿。
3、治疗方法不同。甲亢的治疗包括抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、放射性碘治疗和手术切除甲状腺。抗甲状腺药物通过抑制甲状腺激素合成发挥作用，放射性碘治疗通过破坏甲状腺组织减少激素分泌，手术适用于药物治疗无效或甲状腺肿大压迫周围组织的患者。甲减的治疗主要是甲状腺激素替代疗法，常用药物为左旋甲状腺素优甲乐，通过补充外源性甲状腺激素恢复正常代谢。
4、饮食建议。甲亢患者应避免高碘食物如海带、紫菜，减少刺激性食物如咖啡、浓茶，增加蛋白质和维生素摄入。甲减患者可适量补充碘如加碘盐，多吃富含纤维的食物如全谷物、蔬菜，避免高脂肪、高糖饮食。
5、生活管理。甲亢患者需注意休息，避免过度劳累，保持情绪稳定，定期监测甲状腺功能。甲减患者应适度运动，增强体质，注意保暖，遵医嘱调整药物剂量。
甲亢和甲减是两种截然不同的甲状腺疾病，正确识别症状、明确病因、规范治疗是改善预后的关键。无论是甲亢还是甲减，患者都应在医生指导下进行治疗和随访，及时调整治疗方案，同时注意饮食和生活方式的调整，以促进康复。对于怀疑甲状腺功能异常的人群，建议尽早进行甲状腺功能检查，以便早期发现和治疗。
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