陈健鹏
山东省立医院
副主任医师
1级高血压通常不需要立即服用降压药，但需根据病情和个体健康情况决定是否药物治疗，同时调整生活方式是核心管理措施。1级高血压患者须定期监测血压，重视生活习惯的干预，如饮食控制、规律运动、控制体重等，如合并心血管风险高则可能需要药物辅助治疗。
1、1级高血压的定义及判断
1级高血压指血压收缩压为140-159毫米汞柱或舒张压为90-99毫米汞柱。通常情况下，这一阶段的高血压多为轻度，不会引发明显症状。但它可能是心脑血管疾病如心肌梗死或中风的早期信号。确诊后需高度重视，及时评估合并风险，例如是否患有糖尿病、高血脂或已有动脉粥样硬化。初次诊断时，一定要由医生确认为持续性高血压，而非偶然的单次升高。
2、是否用药取决于风险评估
1级高血压患者若无合并症且未出现靶器官损伤，通常优先选择非药物治疗，如通过健康的生活方式管理血压。但如果合并有心脑血管疾病、高危因素如糖尿病、慢性肾病、吸烟史，医生可能会建议搭配药物治疗。常用的降压药包括：
利尿剂：如氢氯噻嗪，适用于轻中度小动脉阻力增高患者。
ACEI血管紧张素转化酶抑制剂：如依那普利，适合肾功能正常的患者。
钙通道拮抗剂：如氨氯地平，适合高压且伴冠心病的患者。
具体药物方案需根据年龄、肾功能及并发症风险由医生调整，切勿擅自用药。
3、生活方式的调整至关重要
即使需要药物治疗，调整生活方式仍是管理高血压的基础。以下措施可帮助有效稳定血压：
饮食调整：遵循DASH饮食模式，多摄入全谷物、蔬菜、水果、低脂乳制品，减少钠盐摄入，每日盐分摄入控制在5克以下。
规律运动：每周进行至少150分钟中等强度的有氧运动，如步行、跑步、游泳等，能有效改善血管健康。
控制体重：保持健康体重，避免肥胖，每减轻5公斤体重，收缩压可下降4-5毫米汞柱。
戒烟限酒：吸烟显著增加心血管负担，而过量饮酒同样不利于血压管理。
4、定期监测与天候调控
管理1级高血压需要建立长期监测习惯。建议每天早晚各测一次血压，记录血压变化并定期复诊。同时，调整生活习惯需循序渐进，避免压力过大和睡眠不足等问题加重血压波动。
1级高血压不一定需要药物治疗，但必须认真对待，通过健康的生活方式干预以及规律的监测管理，可以控制病情发展。如果合并心血管高危因素，应及时咨询探讨个性化的综合治疗方案以降低长期风险。
