刘福强
山东大学齐鲁医院
副主任医师
痛风并非所有情况下都会发展为尿毒症，但如果长期未能有效控制高尿酸水平，可能导致肾脏损伤，进而增加患上慢性肾病甚至尿毒症的风险。控制痛风需要从治疗高尿酸血症、改善生活方式和定期监测肾功能入手。
1、高尿酸与痛风：
痛风是由于体内尿酸过高，尿酸盐结晶沉积在关节、软组织等部位引起的炎症性疾病。长期高尿酸血症不仅可引发痛风发作，还可能导致尿酸盐结晶在肾脏形成肾结石，或直接破坏肾脏结构，最终诱发慢性肾病。研究表明，未控制的痛风与尿毒症虽然不直接相关，但可能是一种间接联系。
2、痛风患者的肾脏损伤机制：
尿酸盐沉积：尿酸盐会沉积在肾脏，引起肾脏局部炎症，甚至形成痛风性肾病。
尿酸结石：尿酸过多增加肾结石发病率，从而影响排尿功能并引发肾脏感染。
慢性炎症：痛风的重复发作使机体处于慢性低度炎症状态，加剧肾小管功能下降。
3、如何预防痛风并保护肾脏健康？
药物治疗：
① 降尿酸药物如别嘌醇、非布司他帮助降低血清尿酸水平；
② 碱化尿液药物如枸橼酸钾可减少尿酸结晶形成；
③ 抗炎药物如秋水仙碱可缓解急性痛风发作的炎症症状；
需在医生指导下规范服药，避免副作用。
饮食管理：
饮食是控制痛风的重要环节，应减少高嘌呤食物的摄入，比如动物内脏、海鲜、浓汤等；多吃蔬菜和低嘌呤水果如樱桃和苹果；保持每日饮水量在2升以上，有助尿酸排泄。
生活方式调整：
控制体重、戒酒尤其是啤酒和烈性酒、避免剧烈运动等行为可显著降低痛风发作和肾脏病变风险。保持良好的作息和适度运动也有助于整体健康。
定期监测：
痛风患者尤其需要定期检测血尿酸水平和肾功能指标如肌酐、尿蛋白，早期发现病变，及时采取对策。
长久不控制的痛风虽可能间接诱发尿毒症，但这一风险是可通过干预降低的。通过规范药物治疗、健康饮食和合理管理，痛风患者依然可以维持优质生活，避免严重并发症的发生。如果发现痛风合并肾功能异常，需及时就医并严格控制治疗方案。
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