李宏
北京大学第一医院
副主任医师
胃息肉是否需要切除主要取决于息肉的大小、数量、症状以及潜在的癌变风险。小型无症状的胃息肉通常可通过密切随访观察，但如果息肉较大、多发性或者表现出出血、疼痛等症状，多数情况下需要及时切除以预防恶变。建议定期接受胃镜检查，根据息肉的变化和个体危险因素制定合适的治疗方案。
1.小型无症状息肉的管理
对于直径在5毫米以下的小型胃息肉，特别是增生性息肉或息肉样变化，只要病理检查明确为良性，通常可以选择定期随访观察，重点通过胃镜监测其变化。每6-12个月复查一次胃镜，以防息肉增大或恶变。如果患者无明显不适，也无家族史，通常无需手术干预。
2.较大或症状性息肉的治疗
如果胃息肉直径大于10毫米，或者患者出现腹痛、呕血、黑便等症状，多需考虑手术切除。常见切除方法包括胃镜下电切术、热钳法切除或内镜黏膜下剥离术（ESD），具体方式由胃镜医生根据息肉位置、大小及病变深度决定。早期切除不仅可缓解症状，还有效预防其恶变为癌。
3.高风险及多发性息肉的处理
有家族性腺瘤性息肉病（FAP）或胃癌家族史的患者，胃息肉即使无症状也应积极处理。尤其是符合癌前病变特征的腺瘤性息肉、多发性息肉或者出现不确定诊断的病理结果，通常建议早期进行内镜切除并加强术后定期随访。
在决定是否切除胃息肉时，需要结合患者的个体情况，综合评估风险。胃镜复查和病理检查是关键。切除手术虽然是常规操作，但仍需经验丰富的消化内科医生操作。
关爱健康应从规范生活习惯开始，饮食方面尽量避免摄入高盐、高油及腌制食品，减少对胃黏膜的刺激。定期消化道筛查也有助于早期发现病变。如果您发现自己出现消化道症状，请尽早就医，以保障身体健康。
