魏以桢
中国医学科学院阜外医院
副主任医师
早泄通常需要通过病史采集、身体检查和实验室检查等多方面评估原因，包括心理问题、生理异常和其他疾病，以确定合适的干预方案。以下从检查内容到处理方式进行详细说明。
1、病史采集与问卷评估
医生会首先了解患者的性生活时间、频率、早泄发生的情况以及是否存在其他症状，如勃起障碍、性欲减退等。还会评估患者的情绪状态，通过国际早泄诊断工具IPE或性健康问卷判断早泄的严重程度，明确其是否为原发性早泄自青春期发展而来或继发性早泄由其他因素引发。
2、生理检查与内分泌评估
身体检查是诊断早泄的重要部分，包括生殖器官是否有解剖异常、局部皮肤敏感度是否过高，以及前列腺炎等器质性疾病。血液检查可能涉及睾酮水平监测，以评估激素是否存在异常。医生可能会建议进行神经传导测试，判断是否有神经性功能异常影响射精控制。
3、心理评估与压力因素排查
早泄的发病与心理压力、焦虑、抑郁等心理因素密切相关，心理学家的评估有助于患者了解自身精神健康情况。如果患者近期在生活或工作中遭遇了过大的压力，可能需要心理干预以缓解症状。情感沟通障碍也可能增加早泄风险，因此夫妻双方的协调非常重要。
4、综合性功能检测
有些患者可能需要进一步的功能性检查，例如夜间阴茎勃起测试NPT，以排除器质性勃起障碍的可能。针对早泄涉及的一些罕见疾病如甲状腺功能亢进，可能需要详细的全身指标检测。
治疗建议
诊断明确后，治疗方案可能包括：
药物：选择5-羟色胺重摄取抑制剂如帕罗西汀，缓解症状。
局部用药：使用延时喷雾或药膏降低敏感性。
行为疗法：建议采用“挤压法”或“启动-停止法”训练，改善射精控制能力。
心理治疗：通过认知行为疗法逐步缓解心理压力。
明确早泄的原因，是治疗和改善的关键。如果存在以上症状，请尽早就医，选择科学的检查和个性化的治疗方式，有助于恢复性生活质量和心理健康。
