张国喜
北京大学人民医院
副主任医师
心脏瓣膜置换术的适应症包括瓣膜严重病变导致心功能受损，例如严重的主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄或关闭不全等。常见适应症包括病变程度达到危及生命、症状显著影响生活质量或药物治疗无效。
1、瓣膜疾病引发的心功能损害
严重心脏瓣膜病是最常见的适应症，包括主动脉瓣或二尖瓣的狭窄和关闭不全。当这些病变导致心脏无法有效泵血，引起明显的呼吸困难、疲劳、胸痛甚至晕倒，就可能需要考虑置换瓣膜。例如，主动脉瓣狭窄严重时往往会导致心脏供血不足，从而需要通过手术更换人工瓣膜纠正这一问题。
2、病变引发不可逆的心脏结构改变
长期的瓣膜病变会导致心房或心室肥大，甚至心脏衰竭。如果超声心动图显示心脏结构已受到不可逆影响，置换术的必要性会增加。例如，二尖瓣关闭不全可能导致慢性左房扩大，引发房颤等心律问题。对于这种情况，及时手术可以降低长期并发症的风险。
3、症状明显或药物治疗无效
在药物无法控制病情进展的情况下，手术通常是更理想的选择，例如患者即使在静息状态下也感到胸闷、气短，或者在轻微活动后就出现眩晕。特别是对于老年患者，手术的风险和术后获益会被仔细评估，以确保获得更高质量的生活。
提醒大家，心脏瓣膜置换术并不是单一治疗形式，其依据患者病情严重程度、具体医疗状况和个体生活需求而定。如果您怀疑自己符合适应症，建议尽快咨询心内科或心外科根据检查结果评估是否需要手术治疗。
