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慢性肾炎可以要孩子吗

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慢性肾炎可以要孩子吗

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亢晓冬
亢晓冬 临汾市人民医院 主任医师
慢性肾炎患者可以要孩子,但需根据病情严重程度、肾功能状态、血压控制情况以及是否存在其他并发症等具体情况评估后再做决定。如果病情较轻、肾功能正常且血压稳定,通常可以妊娠;但若病情较重或伴有明显肾功能不全,则可能会面临较高风险,建议慎重考虑并在专科医生指导下行动。
1、慢性肾炎对生育的影响
慢性肾炎是一种以肾小球损伤为主的慢性炎症性疾病,可能引发蛋白尿、高血压或肾功能下降。如果病情稳定、蛋白尿和高血压得到良好控制,肾功能接近正常,通常不影响生育。但若病情不稳定,妊娠可能加重肾脏负担,导致蛋白尿加重、血压升高甚至肾功能快速恶化。肾炎患者可能更容易出现妊娠相关并发症,例如妊娠高血压综合征或早产,因此孕前评估尤为重要。
2、备孕前的全面评估和管理
慢性肾炎患者在考虑生育前,应接受全面的检查和评估,包括肾功能如血肌酐、尿素氮等、尿常规、血压监测以及免疫指标。如果患者的肾小球滤过率eGFR小于30 ml/min,或高血压未能很好控制,则妊娠风险很高,不建议怀孕。在备孕阶段,患者应遵从通过药物调节血压、减少蛋白尿以及调整免疫状态。例如,控制血压常用药物包括拉贝洛尔妊娠期安全、硝苯地平和甲基多巴。降低蛋白尿可能使用的药物包括ACEI或ARB类药物,但需在妊娠前停止,因为此类药物可能危害胎儿。
3、怀孕期间的管理
怀孕期间慢性肾炎患者需进行更严格的监测和管理,以预防并发症的发生。定期监测肾功能、尿常规以及血压是关键,必要时增加随访频次。药物选择方面,应避免对胎儿有毒副作用的抗肾炎药物,如霉酚酸酯及某些强效免疫抑制剂。为了减少肾脏负担,患者需注意避免高盐饮食,并适量补充优质蛋白质。为防止妊娠期高血压和胎儿生长受限的风险,可能需结合专科医生制定个体化方案。
慢性肾炎患者要孩子需要对自身健康状况有充分认识,并密切配合肾病科和产科医生进行全程评估与管理。对于不同程度的病情,选择是否生育或如何安全孕育需要因人而异。务必在专业医生指导下做出科学决策,以确保母婴安全。

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