曹剑
南京市妇幼保健院
副主任医师
慢性肾炎进展为尿毒症的时间因人而异，通常需要数年甚至数十年，但如果病情控制不佳或存在高危因素，进展速度可能会加快。关键在于及早发现和规范治疗，延缓肾功能恶化。
1、慢性肾炎发展为尿毒症的原因
慢性肾炎发展为尿毒症，主要是由于肾小球受到长期慢性炎症损害，导致肾功能逐步下降。以下几大因素可能加速疾病进展：
遗传因素：家族中若有慢性肾脏病的病史，可能使患者的肾炎更容易恶化。
环境因素：长期接触重金属、过量使用毒性药物如非甾体抗炎药或频繁感染均会加速肾功能的恶化。
生理因素：合并高血压、糖尿病、高尿酸血症等慢性基础病者，肾小球长期承受高压力，进一步损害肾功能。
疾病因素：如肾炎类型较严重如IgA肾病或局灶节段性肾小球硬化，发展到尿毒症的风险更高。
2、如何预防慢性肾炎进展为尿毒症
药物治疗：规范用药能有效控制肾炎进展。
1. 降压药：如血管紧张素转化酶抑制剂ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB，可延缓肾小球硬化，常见药物如依那普利、厄贝沙坦等。
2. 免疫抑制剂：如环磷酰胺或他克莫司，适用于蛋白尿严重或肾炎具有免疫相关性的患者。
3. 护肾药物：一些特定情况可用中药制剂进行辅助治疗，如黄葵胶囊，但需经专业医师指导。
控制合并症：严格控制血糖、血压和血脂。高血压患者建议降压目标为130/80mmHg以下，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以内。
健康饮食：减少盐分摄入每天
