杜永杰
临汾市人民医院
副主任医师
脊柱侧弯是指脊柱发生异常的侧向弯曲，与正常脊柱的直立形态不同，早期发现和治疗通常可以避免病情恶化。是否需要手术取决于弯曲角度、病因及患者的具体情况，但大多数轻度脊柱侧弯可通过非手术方法进行干预。
1、脊柱侧弯的原因
脊柱侧弯主要分为先天性、特发性和继发性三种。
先天性：由于胚胎发育过程中脊椎骨形成异常或分节障碍导致，可伴随其他先天性异常如肋骨畸形或心脏缺陷。
特发性：最常见，约占总病例的80%，其确切原因尚不明确，多在10岁至青春期快速发育阶段出现，与遗传、荷尔蒙水平和肌肉发育有关。
继发性：源于其他疾病，如肌肉疾病如肌营养不良、神经系统疾病如脊髓灰质炎，或者因外伤、感染、肿瘤等因素引起。
2、如何判断是否需要手术
通常通过X光片测量脊柱的弯曲角度Cobb角来评估。如果Cobb角在10°-25°之间，不需要手术，可以采用功能锻炼或矫正支具控制；若在25°-40°之间，可能需佩戴支具，并进行定期观察；而Cobb角超过40°时，且已影响心肺功能或生活质量，大多需要考虑手术治疗。手术的目的是矫正弯曲、稳定脊柱，从而预防病情进一步恶化。
3、如何治疗与干预
非手术治疗：轻度患者通常无需手术，可通过佩戴支具控制侧弯进展，锻炼核心肌肉以增强脊柱的稳定性。例如游泳、普拉提和瑜伽对脊柱肌肉训练有帮助。
药物和康复：对于疼痛或肌肉张力较高的患者，可适当服用非甾体抗炎药缓解症状，并在医生指导下进行专业康复训练。
手术治疗：适用于严重的脊柱侧弯，包括脊柱融合术、椎弓根螺钉固定或矫正器植入等，具体方法需根据患者年龄、病因和弯曲特点选择。
脊柱侧弯并非总是需要手术，但必须定期随访，尤其是快速发育期的青少年。如果发现异常，尽早就医，通过检查与针对性干预，可以有效控制病情，预防并发症。关注日常姿势、养成正确的运动习惯，也是保护脊柱健康的重要方式。
