董兆如
山东大学齐鲁医院
副主任医师
结节性甲状腺的形态特点通常表现为局部肿块增生，可能为实体性、囊性或混合性结节，结节大小不一，边界清晰或不清晰，可伴有钙化、液化等特征。具体诊断需通过超声、穿刺及实验室检查来确认。
1、实体性结节的特点
实体性结节是结节性甲状腺中较常见的一种形态，表现为局部组织的异常增生，通常呈圆形或椭圆形，密度较高，触摸可能感到质地较硬。部分实体结节可能伴有微小钙化，这可能提示存在恶性风险。通过超声检查可以精确观察结节的边界、形状以及内部结构。如果怀疑恶性，需要进行细针穿刺活检，进一步明确性质。
2、囊性结节的特点
囊性结节是一种含有液体的腔状结构，通常发生于甲状腺腺泡破裂或液化坏死部位。囊性结节形态多样，有的呈规则圆形、有的形状不规则，其内部液体可能为透明浆液或含有血液、沉积物等物质。通常而言，单一简单囊性结节恶性可能性低，但部分复杂囊性结节，如内部伴有分隔或实性成分的，需要警惕肿瘤可能。
3、混合性结节的特点
混合性结节是实体性与囊性成分兼有的一类甲状腺结节，表现为结节内部含有实性部分增生组织与囊性部分液体成分。其形态复杂，可能呈不规则状，部分混合性结节可能因内部实性成分较多并伴有异常血流信号，而需要高度关注其良恶性。
4、其他形态特征：钙化和液化坏死
结节性甲状腺可能伴有钙化斑或液化坏死等变化。钙化通常表现为微小颗粒样、粗大点状或环状蛋壳样钙化，微小钙化与甲状腺癌相关性较高。而液化坏死通常表现为结节中心变性成液体状，超声显示低回声区，如果同时发现实性成分或不规则壁结节，需特别注意。
结节性甲状腺的形态特点多样，患者如发现颈部肿物、吞咽异常或声音嘶哑等症状，应尽早就医，通过详细的超声、实验室检查及必要的穿刺活检明确诊断并积极处理。
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