张永生
山东省立医院
副主任医师
治疗小儿多动症的药物主要包括中枢神经兴奋剂、非中枢神经兴奋剂和其他辅助药物。这些药物通过调节大脑神经递质水平，改善注意力不集中、多动和冲动等症状。常用的药物包括哌甲酯、托莫西汀和胍法辛等。
1、中枢神经兴奋剂
中枢神经兴奋剂是治疗小儿多动症的一线药物，主要通过增加多巴胺和去甲肾上腺素的水平来改善症状。
- 哌甲酯：分为短效和长效两种剂型，短效药物如利他林，长效药物如专注达。短效药物作用时间较短，适合需要快速控制症状的情况；长效药物作用时间较长，适合需要全天控制症状的患儿。
- 苯丙胺类药物：如阿得拉，作用机制与哌甲酯类似，但作用更强，适合症状较重的患儿。
2、非中枢神经兴奋剂
非中枢神经兴奋剂适合对中枢神经兴奋剂不耐受或效果不佳的患儿。
- 托莫西汀：通过选择性抑制去甲肾上腺素的再摄取来改善症状，适合伴有焦虑或睡眠问题的患儿。
- 胍法辛：一种α2肾上腺素受体激动剂，通过调节大脑前额叶皮层的活动来改善注意力不集中和冲动行为。
3、辅助药物
对于伴有其他症状的患儿，可能需要使用辅助药物。
- 抗抑郁药：如舍曲林，适合伴有情绪问题的患儿。
- 抗精神病药：如利培酮，适合伴有严重行为问题的患儿。
4、非药物治疗
药物治疗通常需要结合行为干预和家庭支持。
- 行为疗法：通过正强化和负强化帮助患儿建立良好的行为习惯。
- 家庭支持：家长需要学习如何与患儿沟通，并提供稳定的家庭环境。
治疗小儿多动症需要根据患儿的具体情况制定个性化方案，药物治疗与非药物治疗相结合效果更佳。家长应定期与医生沟通，调整治疗方案，确保患儿获得最佳的治疗效果。
