肝细胞癌是否需要手术取决于肿瘤的大小、位置、分期以及患者的整体健康状况。对于早期肝细胞癌，手术切除或肝移植是首选治疗方案，能够显著提高生存率。对于晚期或无法手术的患者，可采用局部治疗、靶向治疗或免疫治疗等替代方案。
1、手术切除是治疗早期肝细胞癌的主要方法。如果肿瘤局限于肝脏的一部分，且未侵犯主要血管，手术切除可以彻底清除病灶。术后需定期复查，监测复发情况。对于肝功能良好的患者，手术切除的治愈率较高。
2、肝移植是另一种根治性治疗手段，适用于肿瘤较小且未发生远处转移的患者。肝移植不仅能切除肿瘤，还能解决潜在的肝硬化问题。但由于供体短缺和术后免疫抑制剂的长期使用，肝移植的适应症较为严格。
3、对于无法手术的患者，局部治疗如射频消融、微波消融或经动脉化疗栓塞TACE可以控制肿瘤生长。射频消融通过高温破坏肿瘤细胞，适用于小肿瘤。TACE通过阻断肿瘤血供并注入化疗药物，缩小肿瘤体积。
4、靶向治疗和免疫治疗是晚期肝细胞癌的重要选择。靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼可抑制肿瘤血管生成和细胞增殖。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利珠单抗通过激活免疫系统攻击肿瘤细胞，延长患者生存期。
5、综合治疗是提高疗效的关键。对于部分患者，手术联合局部治疗或药物治疗可显著改善预后。例如，术后辅助靶向治疗可降低复发风险，TACE联合免疫治疗可增强抗肿瘤效果。
肝细胞癌的治疗需个体化制定方案，早期发现和积极干预是提高生存率的关键。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择最适合的治疗方式，并坚持定期随访，监测病情变化。
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