张国喜
北京大学人民医院
副主任医师
毕二式胃大部切除术是一种用于治疗胃部疾病的外科手术，主要用于胃癌、胃溃疡等严重胃部疾病的治疗。该手术通过切除部分或大部分胃组织，重建消化道，以恢复消化功能。手术方式包括切除病变胃组织、重建胃与肠道的连接，术后需结合药物治疗和饮食调理。
1、毕二式胃大部切除术的适应症
毕二式胃大部切除术主要适用于胃癌、胃溃疡、胃穿孔等严重胃部疾病。胃癌是常见的恶性肿瘤，早期发现可通过手术切除肿瘤组织，防止癌细胞扩散。胃溃疡长期不愈可能导致胃穿孔或出血，手术切除病变组织可有效缓解症状。胃穿孔是胃壁破裂，需紧急手术修复。
2、手术过程及重建方式
手术首先切除病变的胃组织，包括胃窦、胃体等部分。切除后，医生将剩余胃组织与小肠进行吻合，重建消化道。常见的重建方式包括胃空肠吻合术和胃十二指肠吻合术。胃空肠吻合术将胃与空肠连接，适用于胃切除范围较大的情况。胃十二指肠吻合术将胃与十二指肠连接，适用于胃切除范围较小的情况。
3、术后药物治疗
术后需结合药物治疗，预防感染和促进伤口愈合。抗生素用于预防术后感染，如头孢类、青霉素类药物。质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑，可减少胃酸分泌，保护胃黏膜。止痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚，可缓解术后疼痛。
4、术后饮食调理
术后饮食需逐步恢复，从流质食物过渡到半流质食物，再到普通食物。流质食物如米汤、果汁，术后1-2天开始食用。半流质食物如稀饭、蒸蛋，术后3-5天开始食用。普通食物如米饭、蔬菜，术后1周后逐步恢复。避免辛辣、油腻、刺激性食物，少食多餐，减轻胃部负担。
5、术后生活注意事项
术后需定期复查，监测胃部恢复情况。避免剧烈运动，术后1个月内以轻度活动为主，如散步、瑜伽。保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜。保持心情愉悦，避免过度焦虑和压力。
毕二式胃大部切除术是治疗严重胃部疾病的有效方法，术后需结合药物治疗和饮食调理，逐步恢复消化功能。患者应遵循定期复查，保持良好的生活习惯，促进术后康复。
