张天奇
山东省立医院
副主任医师
昏迷患者鼻饲是一种常见的营养支持方式，主要用于无法自主进食的患者。鼻饲过程中需特别注意以下几点：确保管路通畅、营养液选择适宜、操作规范无误。
1、管路护理：
昏迷患者鼻饲过程中，管路堵塞或移位是常见问题。为避免管路堵塞，应定期检查鼻饲管的位置，确保其固定良好，避免扭曲或拉动。每次注入营养液前后，需用20-30ml温开水冲洗管路，保持通畅。若发现管路堵塞，可尝试用温水冲洗，严重时需更换管路。
2、营养液选择：
昏迷患者的营养需求较高，但消化功能可能受限，因此营养液的选择需遵循医嘱。常用的营养液包括：
- 高蛋白型营养液，适用于蛋白质需求较高的患者。
- 低糖型营养液，适用于血糖控制不佳的患者。
- 高能量型营养液，适用于能量消耗较大的患者。
选择营养液时，需考虑患者的病情、年龄、体重等因素，避免营养不良或血糖波动。
3、操作规范：
鼻饲操作需严格遵循无菌原则，以减少感染风险。每次操作前需洗手，并用消毒液清洁鼻饲管接口。注入营养液时，速度不宜过快，以免引起患者恶心或呕吐。通常采用缓慢滴注的方式，每次注入量控制在200-300ml，间隔时间应在2-3小时。若患者出现不适，应立即停止操作并通知医护人员。
4、并发症预防：
昏迷患者鼻饲可能引发一些并发症，如误吸、胃潴留和感染。为预防误吸，需抬高患者头部30-45度，并在注入营养液后保持该姿势30分钟。胃潴留的预防可通过定期监测胃残余量，若残余量超过150ml，应暂停鼻饲并告知感染的预防则需注意操作的无菌性，并定期更换鼻饲管。
昏迷患者鼻饲是一项专业性较强的护理操作，需医护人员全程指导，家属和护理人员应严格按照规范执行，确保患者安全与营养支持的有效性。通过科学合理的护理措施，可显著降低并发症的发生，提高患者的康复效果。
