支修益
首都医科大学宣武医院
主任医师
艾滋病患者和感染者的区别主要在于是否表现出明显的疾病症状：感染者仅携带HIV病毒，尚未发展成艾滋病阶段，而患者则是免疫系统已经遭到严重破坏，开始出现各种机会性感染或肿瘤。明确两者的区别有助于针对性预防、干预和治疗。
1、疾病发展阶段的差异
HIV病毒感染从初期到艾滋病即HIV感染的终末期分为几个阶段。感染者主要停留在无症状期或潜伏期，虽然体内有病毒复制，但未表现出明显症状。此时，他们的免疫功能仍可维持在相对正常状态。艾滋病患者则已进入疾病的晚期，免疫功能严重受损，CD4+T细胞明显降低，可能并发严重的感染或恶性肿瘤，如卡波西肉瘤或肺孢子虫肺炎。
2、诊断指标的差异
通常医生会通过检测感染者体内的CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量来评估免疫系统状态。感染者的CD4+T细胞通常高于200个/微升血液，而艾滋病患者的CD4＋T细胞计数通常低于这一数值。患者往往伴随至少一种机会性感染、肿瘤或其他HIV相关症状作为诊断依据。
3、临床表现的差异
HIV感染者通常无典型症状，有时可能仅有类似流感的短暂不适，如发热、疲乏、淋巴结肿大等。艾滋病患者则表现出更严重的临床症状，包括体重大幅下降、持续高烧、慢性腹泻和各种严重的感染和肿瘤。还可能出现神经系统的损伤，比如记忆力下降或行为异常。
4、治疗策略的差异
感染者在确诊后应立即开始抗逆转录病毒治疗ART，通过抑制病毒复制，延缓疾病进展。常用药物组合包括恩曲他滨、替诺福韦酯和多替拉韦等。患者在此基础上还需结合具体并发症进行个性化治疗，例如抗感染药物如琥乙红霉素治疗肺感染，抗癌药物应对恶性肿瘤，甚至必要时通过输液、营养支持等改善全身状况。
通过明确感染者与患者的不同，对高危人群的早期筛查、疾病管理以及预防疾病的传播具有重要意义。对于两者，不论是否存在症状，积极干预、科学管理都至关重要。定期监测和规范治疗可以显著延缓疾病进展，提高患者的生存质量。
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