刘亚铃
河北医科大学第三医院
主任医师
艾滋病的药物主要分为抗逆转录病毒药物ART，常见种类包括核苷类逆转录酶抑制剂NRTIs、非核苷类逆转录酶抑制剂NNRTIs、蛋白酶抑制剂PIs、整合酶抑制剂INSTIs以及融合抑制剂。合理使用这些药物能够有效抑制病毒增殖、延缓病程，需在医生指导下根据个体情况选择。
1、核苷类逆转录酶抑制剂NRTIs：
这类药物通过阻断HIV病毒复制中的逆转录环节起作用。这是治疗艾滋病的基础药物，常用的包括拉米夫定3TC、齐多夫定AZT和替诺福韦TDF。它们的优势是与其他药物联合使用时效果良好，但可能引发胃肠道不适或贫血等副作用。医生会根据患者具体情况调整药物类型和剂量。
2、非核苷类逆转录酶抑制剂NNRTIs：
NNRTIs直接作用于病毒逆转录酶的活性部位，阻止病毒将RNA转录为DNA。典型药物有依非韦伦EFV和利匹韦林RPV。副作用可能包括神经系统症状如头晕、情绪异常等。患者在治疗期间需要定期监测病情和药物反应。
3、蛋白酶抑制剂PIs：
蛋白酶抑制剂通过抑制HIV蛋白酶的活性，防止病毒成熟为感染力更强的形式。常见药物包括洛匹那韦/利托那韦LPV/r和达芦那韦DRV。此类药物需配套其他药物使用，常见副作用有代谢紊乱和高血糖等，需要长期监测。
4、整合酶抑制剂INSTIs：
INSTIs可以阻断病毒DNA整合到人体细胞DNA中的过程。代表药物有多替拉韦DTG和比克替拉韦BIC，其副作用较轻，是近几年常用的治疗药物之一，尤其适合初次治疗的患者。
5、融合抑制剂和CCR5拮抗剂：
这些药物通过阻碍病毒进入人体细胞来起作用，如融合抑制剂恩夫韦地T20和CCR5拮抗剂马拉韦罗MVC。它们一般用于常规药物效果不明显的病例，承担“备用”角色。
艾滋病抗病毒药物种类多样，需在专业医生指导下进行个性化的联合治疗方案。规范治疗可以显著降低病毒载量，提高生活质量，并减少疾病传播风险，建议患者定期随访并严格遵医嘱用药。
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