王卫
中日友好医院
副主任医师
急性胸膜炎可能由感染、外伤、自身免疫异常或其他疾病引起，需要根据病因和针对性治疗。常见原因包括细菌或病毒感染、胸部外伤、风湿性疾病及其他内科疾病。
1、感染性因素
急性胸膜炎最常见的病因是感染，尤其是细菌感染和病毒感染。例如，肺炎球菌和葡萄球菌感染可能引发胸膜炎，或是由结核分枝杆菌造成的肺结核扩散至胸膜所致。病毒感染如流感病毒、Coxsackie 病毒等也可能引起炎症。针对这些感染性原因，治疗通常包括使用抗生素或抗病毒药物，如针对细菌感染的青霉素、头孢类药物，或抗病毒药如奥司他韦等。
2、外伤引起
胸部受到直接撞击或刺伤后，可能导致胸膜直接受到损伤而发炎。医疗操作如胸腔穿刺术、胸腔手术也可能损伤胸膜，诱发炎症。对于因外伤诱发的急性胸膜炎，应优先进行影像检查评估损伤程度，并进行止痛治疗，必要时进行胸腔引流以缓解胸腔压力问题。
3、自身免疫性疾病
一些风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，会引发免疫系统异常攻击自身组织，包括胸膜，从而导致炎症反应。这类病因需要使用抗炎药物进行治疗，如非甾体抗炎药NSAIDs或糖皮质激素如泼尼松；严重情况下可能需要免疫抑制剂治疗。
4、继发于其他疾病
其他疾病也可能继发引发急性胸膜炎。例如，胰腺炎引起的酶扩散到胸腔可能导致胸膜炎，肺栓塞也可因肺组织缺血坏死而伴随胸膜疼痛和炎症。这些继发性原因需要首先处理原发疾病，辅以对症治疗，如疼痛控制和胸腔引流。
急性胸膜炎的具体病因需通过详细的检查包括胸片、CT扫描或胸腔穿刺来明确。若胸痛持续不缓解或伴随呼吸困难，应立即就医，防止并发症的发生，避免危及健康和生命。
