原庆
首都医科大学附属北京中医医院
主任医师
老年吞咽障碍主要表现为吞咽困难、呛咳、食物残留感等，常见原因包括神经退行性疾病、肌肉功能减退和口腔结构改变。治疗可通过吞咽训练、调整饮食和医疗干预改善症状。
1、吞咽困难。老年人吞咽困难通常表现为食物通过咽喉时感到阻塞或延迟，可能因咽喉肌肉功能减退或神经控制异常导致。治疗上可进行吞咽功能训练，如舌肌强化练习、咽喉肌肉锻炼，同时采用软食或流质饮食，减少吞咽负担。
2、呛咳。呛咳是吞咽障碍的典型症状，常因食物误入气管引起。老年人因咽喉反射减弱，更容易发生呛咳。预防呛咳可通过调整进食姿势，如坐直或头部稍微前倾，并小口进食。必要时使用增稠剂调整液体稠度，降低误吸风险。
3、食物残留感。老年人在吞咽后常感到食物残留在咽喉或食管中，可能与食管蠕动功能下降或食管狭窄有关。改善方法包括餐后保持直立姿势，避免立即躺下，并定期进行食管功能检查。必要时可通过内镜扩张或药物治疗缓解症状。
4、神经退行性疾病。帕金森病、阿尔茨海默病等神经退行性疾病是老年吞咽障碍的常见原因，因神经信号传导异常导致吞咽功能受损。治疗需结合原发病管理，如使用多巴胺类药物改善帕金森病症状，同时配合吞咽康复训练。
5、肌肉功能减退。随着年龄增长，咽喉和食管肌肉功能逐渐减退，导致吞咽无力。可通过吞咽肌群训练增强肌肉力量，如进行吹气球、吸管吸吮等练习。保持适量运动也有助于延缓肌肉功能衰退。
6、口腔结构改变。老年人牙齿脱落、口腔干燥等结构改变会影响咀嚼和吞咽功能。建议定期进行口腔检查，及时修复或更换假牙，保持口腔湿润。饮食上可选择易于咀嚼和吞咽的食物，如蒸煮蔬菜、软烂肉类。
老年吞咽障碍需根据具体症状和原因采取针对性治疗，通过吞咽训练、饮食调整和医疗干预可有效改善生活质量。建议老年人在出现吞咽问题时及时就医，进行专业评估和治疗，避免因误吸引发更严重的健康问题。
