李芸
临汾市人民医院
主任医师
多发性骨髓瘤骨痛的特点是持续性、进行性加重，常见于腰背部、胸椎和骨盆，夜间疼痛尤为明显，常伴有骨折风险。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，骨痛是其最常见的症状之一，主要由于浆细胞在骨髓中异常增殖，导致骨组织破坏和骨质疏松。治疗需结合药物、放疗和生活方式调整。
1、多发性骨髓瘤骨痛的原因
多发性骨髓瘤骨痛的发生与浆细胞异常增殖密切相关。浆细胞在骨髓中大量聚集，分泌破骨细胞活化因子，导致骨组织被破坏，形成溶骨性病变。这种病变使骨骼变得脆弱，容易出现病理性骨折。同时，骨髓瘤细胞还会抑制成骨细胞的功能，进一步加剧骨质疏松。骨痛通常表现为持续性钝痛，尤其在夜间或活动时加重，疼痛部位多集中在脊柱、肋骨和骨盆等承重骨。
2、多发性骨髓瘤骨痛的治疗方法
药物治疗是缓解多发性骨髓瘤骨痛的重要手段。双膦酸盐类药物如唑来膦酸、帕米膦酸二钠可抑制破骨细胞活性，减少骨破坏；止痛药物如对乙酰氨基酚、阿片类药物可缓解疼痛；靶向药物如硼替佐米、来那度胺可抑制浆细胞增殖。放疗可用于局部骨痛的控制，尤其适用于孤立性浆细胞瘤或顽固性疼痛。生活方式调整包括补充钙和维生素D，适度运动如散步、瑜伽以增强骨骼强度，避免剧烈活动以防骨折。
3、预防与日常管理
多发性骨髓瘤患者需定期监测骨密度和血钙水平，及时发现并处理骨病变。饮食上应多摄入富含钙质的食物如牛奶、豆制品，避免高盐、高脂饮食。适度运动如太极、游泳有助于改善骨骼健康，但需避免高冲击性运动。心理支持也尤为重要，患者可通过心理咨询或加入病友团体缓解焦虑情绪。
多发性骨髓瘤骨痛需通过综合治疗缓解症状，同时注重日常管理和预防。患者应积极配合医生治疗，定期复查，调整生活方式，以提高生活质量并降低并发症风险。
.jpg)
