冷启刚
山东省立医院
主任医师
腰椎间盘突出症患者若伴随明显神经损伤、急性炎症、严重骨质疏松或其他特定禁忌症，不适合进行按摩推拿疗法。具体包括以下几种情况：短期急性期、神经症状严重、脊髓压迫症状、骨质疏松严重以及感染性疾病因素等。
1、急性期症状明显
患者处于腰椎间盘突出症的急性发作期时，通常表现为剧烈的疼痛、局部炎症等，此时进行推拿按摩可能加重组织水肿，导致症状恶化。急性期建议患者优先选择卧床休息、非甾体抗炎药物治疗或物理治疗，避免不当手法对腰椎组织造成进一步刺激。
2、神经症状或脊髓压迫
如果腰椎间盘突出已压迫到神经根，导致出现腿部或足部无力、麻木，甚至大小便失禁等严重症状，此时推拿按摩可能进一步加重神经损伤。对于这些情况，应在医生评估后，重点考虑手术或微创治疗，如椎间盘切除术、脊髓减压手术等，而非推拿干预。
3、骨质疏松或结构性不稳定
骨质疏松骨折风险高的患者因骨骼脆弱，推拿按摩易引发椎体骨折。另一些患者腰椎的关节、椎体稳定性较差如伴椎间隙狭窄或椎体滑脱，推拿时过大的外力可能影响脊柱结构，推荐通过佩戴支具或接受医师指导的康复训练来缓解不适。
4、感染或肿瘤等特殊情况
如果腰椎区发生感染性疾病如椎体结核或髓炎，或患者伴有脊椎肿瘤等疾病，按摩推拿不仅无效，还可能引发感染扩散或病变组织受损，这些患者一般需要抗感染治疗或手术切除病灶。
5、血液系统疾病需谨慎
如患者有凝血功能障碍如血友病或服用抗凝药物，推拿按摩可能诱发局部软组织淤血，甚至出现严重出血性并发症，需提前排查患者的病史。
推拿按摩对腰椎间盘突出症患者具有一定的辅助缓解作用，但并非所有患者都适合。突出的病情较轻、症状稳定、无上述禁忌表现者，可在专业理疗师的指导下谨慎开展按摩配合康复训练。特别是出现严重神经或结构性问题的患者，应优先咨询骨科或神经外科制定精准的治疗方案，以免因盲目选择治疗方式延误病情或雪上加霜。
