魏碧荷
临汾市人民医院
主任医师
ANCA血管炎是一种涉及全身多器官系统的小血管炎性疾病，临床表现复杂多样，常以急性或慢性起病，最常累及的器官为肾脏、肺部和皮肤。及时发现症状并尽早就医是关键。
1、全身症状
ANCA血管炎常表现为一些非特异性的全身性症状，例如发热、乏力、体重减轻和盗汗。这些症状可能是由于炎症反应导致的系统性疾病表现，多见于疾病早期或活动期。对于这种情况，患者应尽快前往医院进行相关检查，如血液检查如C反应蛋白、血沉或影像学检查，以明确病因。
2、肾脏表现
肾脏受累是ANCA血管炎最为常见且最具威胁的特征之一。患者可能会出现血尿、蛋白尿、浮肿以及急性肾功能衰竭等症状。为了明确病情，通常需要检查尿液分析、肌酐和肾活检。在治疗上，医生可能会建议使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺或霉酚酸酯等药物进行治疗，以控制炎症和保护肾功能。
3、肺部表现
肺部受累时，患者可能会出现咳嗽、咳血、气促甚至急性呼吸衰竭。这可能是由肺部毛细血管炎或肺泡出血引起的。为了确诊，医生通常会进行胸部CT检查或支气管镜检查。这类症状一旦出现，需要立即前往医院进行救治，通常需要通过糖皮质激素联合环磷酰胺治疗，稳定后可考虑接入利妥昔单抗进行长期免疫管理。
4、皮肤和关节表现
皮肤症状是ANCA血管炎的另一常见临床表现，例如出现紫癜、结节或溃疡。一些患者会有关节疼痛或炎症。治疗方式一般包括外用药膏如糖皮质激素霜或口服抗炎药如非甾体抗炎药。但更重要的是，需针对基础疾病进行全身治疗。
5、其他临床表现
ANCA血管炎可能还会累及神经系统如周围神经病变导致肢体麻木或无力、消化系统如食欲不振、恶心等以及眼、心脏等其他系统。这些表现可能更为严重且复杂，需要综合多学科协作处理。
ANCA血管炎的症状复杂多变，涉及多个器官，一旦发现可疑症状，如血尿、咳血、顽固发热，应尽早就医。只有通过及早确诊和规范治疗，才能延缓疾病进展、改善生活质量。
