王卫
中日友好医院
副主任医师
咳痰带有血丝可能提示呼吸系统存在异常，常见原因包括感染、炎症、血管破裂或更严重的肺部疾病。明确原因需结合病史与检查，出现症状应引起重视并及时就医。
1、感染引起的出血
上呼吸道感染如鼻窦炎、喉炎或下呼吸道感染如气管炎、肺炎、肺结核可能导致咳痰带血。其中肺结核常伴有长期咳嗽、低热、盗汗等症状。感染损害呼吸道黏膜时咳嗽剧烈就会引发血丝。出现反复咳血或伴发热症状，应尽快进行胸片或CT检查以明确感染原因。治疗上根据病因可选择抗菌药物，例如阿莫西林、克拉霉素等；肺结核患者需接受抗结核药物方案如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等联合用药。
2、慢性炎症或黏膜损伤
慢性咽炎、支气管炎患者往往因长期咳嗽导致气道破裂出血，形成血丝痰。平日避免吸烟、饮酒及接触刺激性气体，能够减少炎症复发。另外，生活中应注重清淡饮食，多饮水，有助于缓解气道黏膜干燥不适，同时选择止咳化痰药物如氨溴索或复方甘草口服液可改善症状。
3、血管破裂或外伤
剧烈咳嗽本身可能使小血管破裂，进而引发痰中血丝。这一般属于短暂性状况，多数会自行恢复，但应注意避免频繁用力咳嗽。如果近期有胸部外伤史或医源性损伤如支气管镜检查后，可能也会导致咳痰带血，需及时留意伤情变化。
4、严重肺部疾病
恶性病变如肺癌、支气管扩张更需警惕。肺癌常表现为持续性咳嗽、消瘦、咯血，而支气管扩张可能伴有大痰量和慢性咳嗽，午后容易症状加重。早发现、早治疗是关键，肺癌患者可选择手术切除、化疗或靶向治疗；支气管扩张则需进行支气管清理并联合抗生素控制感染。
咳痰有血丝可能涉及多种原因，从感染炎症到肺部恶性疾病均需排查。若症状持续或加重，建议尽快前往呼吸科或胸外科就诊，通过影像学和痰培养明确诊断并采取对应的处理措施，同时调整日常生活习惯来预防呼吸道疾病。
