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感染性休克的发病原因是什么

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感染性休克的发病原因是什么

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
1.病原菌:感染性休克的常见致病菌为革兰阴性菌,如肠杆菌科细菌(大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等);不发酵杆菌(假单胞菌属、不动杆菌属等);脑膜炎球菌;类杆菌等。革兰阳性菌如葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、梭状芽胞杆菌等也可引起休克。某些病毒性疾病如流行性出血热,其病程中也易发生休克。某些感染,如革兰阴性菌败血症、暴发性流脑、肺炎、化脓性胆管炎、腹腔感染、菌痢(幼儿)易并发休克。2.宿主因素:原有慢性基础疾病,如肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、白血病、烧伤、器官移植以及长期接受肾上腺皮质激素等免疫抑制剂、抗代谢药物、细菌毒类药物和放射治疗,或应用留置导尿管或静脉导管者可诱发感染性休克。因此本病较多见于医院内感染患者,老年人、婴幼儿、分娩妇女、大手术后体力恢复较差者尤易发生。3.特殊类型的感染性休克:中毒性休克综合征是由细菌毒素引起的严重症候群。最初报道的TSS是由金葡菌所致,近年来发现类似征群也可由链球菌引起。

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注意观察伤口渗血,渗液情况,观察引流液的颜色成分和总的引流量等,术后24小时内,应反复检查病人会阴部及双下肢感觉运动变化情况,如果神经受压不见好转反而进行性加重,同时引流管不够通畅,引流量很少,说明椎管内出血量较多,局部形成血肿导致神经受压,应立即手术探查,避免神经受压,过久出现不可逆性的瘫痪。加强生活护理,定时给病人翻身,翻身时注意肩部和臀部同时翻转,保持腰部平直无扭曲协助病人在床上平躺着解大小便,可以使用尿壶和一次性尿布,注意避免污染伤口敷料,48小时拔出引流管后即可鼓励患者进行直腿抬高锻炼和腰背肌肉锻炼争取早日康复。术后最初24小时,应保持平卧位,腰部垫小枕可以拿压迫刀口减少出血,观察患者的一般情况,呼吸血压脉搏,注意保持引流管通畅,不要使引流管受重压或者折弯,维持其负压和无菌状态。

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