揭露糖尿病患者的奇怪疾病
内分泌科编辑
博禾医生
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手脚挛缩，手掌不平坦，平放呈拱形，称为手挛缩。手掌皮肤触摸索状硬结，按压有疼痛，局部皮肤粗糙，严重者手指向掌侧拘留。这种现象见于足底，被称为足挛缩的原因与手掌足底部的小动脉形成血栓引起腱膜营养不良和纤维瘤样增殖有关。
患者合并阳痿患者约占总发生率的4O%~6O%，以前认为是器质性的，今天一半以上是功能性的，经过适当的治疗可以改善，逐渐恢复阴茎勃起功能。瞳孔变小用红外电子瞳孔计精密测量瞳孔面积，正常人均为15.4±6.8平方毫米，糖尿病人均为12.5±5.8平方毫米，男女患者大致如此。为了检查眼底，需要扩大瞳孔，糖尿病人对扩大瞳孔的药物反应不敏感，扩大瞳孔的效果低于正常人。这种异常反应与糖尿病引起的交感、副交感植物神经病变有关。琉璃瓦反射减弱琉璃瓦反射是检查神经功能的方法，也就是用诊锤敲打后部琉璃瓦，正常反应的腓肠肌收缩，脚向侧面屈曲。糖耐量试验异常者腱反射消失约占5O%以上，但正常人只占4%左右。病程长跟腱反射低或消失的发生率越高，该检查对早期发现糖尿病具有积极意义。
排尿困难、排尿意识低、排尿间隔时间延长、排尿困难、膀胱内尿增多、膀胱扩张等症状是糖尿病的反应。严重者可出现尿路感染、尿液逆流、肾衰竭等并发症，有的还会引起菌血症，治疗困难，预后不好。中老年男性排尿困难，只考虑前列腺肥大不全面，必须联系是否患糖尿病。
女性上半身肥胖容易患糖尿病。上半身肥胖的女性，腰围/臀围超过0.7的人，无论体重如何，糖耐量试验异常占6O%以上。腰围/臀围大于O.85时，必须进行糖耐量试验。因为这种情况患糖尿病的可能性很高。女性上半身肥胖体征可以作为诊断糖尿病的重要指标。下半身肥胖的女性不容易发生上述病变。
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