心血管疾病用药有讲究心肌梗塞患者慎用硝苯地平

心血管内科编辑博禾医生

746次浏览发布时间：2021-12-07 14:02:37

治疗心血管疾病的药品种类很多，随着医学科学的发展和大规模临床研究的结果，一些旧药物因不良反应多而被新型疗效好、不良反应少的药物所取代，现例常用的一些供参考。

心肌梗塞患者慎重使用硝苯地平

硝苯地平又称硝苯吡啶、心痛定、利心痛，是第一代二氢吡困难剂，临床主要用于治疗高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗塞等，已有近20年的历史。

但令人不安的是，1995年美国对16项资料的总结分析表明，在硝苯地平作急性心肌梗塞后的二次预防，其总死亡率高于对照组。这一趋势与硝苯地平用量有关，每日30毫克组与对照组沒有差别，40毫克组的死亡隐患相对性增加，80毫克组显著增加，造成风波。美国心肺研究所发布公告，警告临床医生慎重使用硝苯地平，特别是大量使用时。心绞痛患者慎重使用潘生丁。

潘生丁又称双哌胺醇，可抑制细胞对腺苷的摄取，抑制腺苷的分解，增加组织间液的腺苷含量。腺苷具有强烈的血管扩张作用，但缺血区含量较少，容易引起冠状动脉盗血现象引起心绞痛。目前，潘生丁作为诱发心绞痛的药物用于诊断不典型的心绞痛，因此建议心绞痛患者慎重使用潘生丁，特别是剂量大的情况。除了

以外，三磷酸腺苷(ATP)在体内代谢腺苷也可以增加组织的腺苷含量，潘生丁和三磷酸腺苷共同用药时，这种盗血现象可能更加严重，因此这两种药不适合心绞痛患者共同用药，特别是静脉用药时。

目前治疗心绞痛的主要药物有硝酸酯类、钙困剂和抗体阻塞剂，需要在医生的指导下使用。高血压患者不再服用复方降压片

复方降压片包括复方罗布麻片，主要包括利血平、双氢克尿塞(氢氯喹)和双苯胺。其中利血平可提高血糖值，双氢克尿塞可引起血糖值、血脂值、尿酸及电解质代谢障碍，联合苯达嗪可加重左室肥厚诱发心绞痛。

最近的研究表明，复方降压片可能导致脑痴呆症。

95年全国钙困难剂会议上，专家们建议高血压患者不要使用复方降压片。可选择血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依托普利、苯托普利、培养卡普利、福辛普利等，血管紧张素ⅱ紧张剂如洛沙坦、钙紧张剂如维拉帕米(异格定)、地尔硫卓(平静的心)、尼群地平、尼卡地平等、利尿剂如邳达帕胺、阿替洛这些药物从多方面对高血压患者有利，希望患者在医生的指导下使用这些药物。

对于心血管疾病，要慎重使用药物，多学习，不要因为错误的药物而使原来生病的身体雪上加霜。

心肌梗塞疾病

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