医生们如何治疗便秘？

肛肠科编辑博禾医生

154次浏览发布时间：2021-08-13 09:55:36

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很多人都知道便秘这种疾病，很多人都有便秘的经验。但是，你知道医生们是如何看待和治疗便秘的吗？现在我将介绍这方面的知识。我相信对大家有很大的帮助。

1、一般治疗

便秘患者需根据便秘轻重、病因和类型，采用综合治疗，包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗，以恢复正常排便生理。重视生活治疗，加强对患者的教育，采取合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，并养成良好的排便习惯，如晨起排便、有便意及时排便，避免用力排便，同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪；需积极调整心态，这些对获得有效治疗均极为重要。

2、药物治疗

(1)容积性腹泻剂主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶性纤维(植物纤维、木质素等)。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。

(2)润滑性泻剂润滑肠壁，软化大便，排出粪便，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。

(3)盐类腹泻剂如硫酸镁、镁乳等药物会引起严重的不良反应，临床应慎重使用。

(4)渗透性腹泻剂常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块堵塞和慢性便秘者的临时治疗措施，是容积性轻泻剂疗效差的便秘者的好选择。

（5）刺激性泻剂包括含蒽醌类的植物性泻药（大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟）、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性腹泻剂在容积性腹泻剂和盐类腹泻剂无效时使用，强烈，不适合长期使用。如果长期使用林苯类泻药，结肠黑便病或泻药结肠，会引起肌肉萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而会加重便秘，停药后可逆。

(6)促进力剂莫沙必利、伊托必利具有促进胃肠动力的作用，普鲁卡比利可选择性作用于结肠，可根据情况选择。

3、器械辅助

如果粪便硬，停滞在直肠内近肛门口或患者年老体弱、排便动力差或缺乏者，可采用结肠水疗或清洁灌肠的方法。

4、生物反馈疗法

可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者，其长期疗效较好。生物反馈治疗可以训练患者在排便时放松盆底肌肉，协调排便时腹肌、盆底肌群的活动，对于便意阈值异常的患者，应重视排便反射的重建和调整对便意感知的训练。培训计划没有特定的规范，训练强度大，但安全有效。盆底功能障碍患者应优先选择生物反馈治疗，而不是手术。

5、认知疗法

严重便秘患者常有焦虑、抑郁等心理因素或障碍的表现，应给予认知疗法，消除患者紧张感，必要时给予抑郁、焦虑治疗，请心理专家协助诊治。

6、手术治疗

对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效，若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗，但手术的远期效果尚仍存在争议，病例选择一定要慎重。在便秘这个巨大的疾病群体中，真正需要手术治疗的是极少数。

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