再生障碍性贫血需要鉴别哪些疾病

血液内科编辑博禾医生

267次浏览发布时间：2021-08-14 14:36:45

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对于疾病，我们必须熟知，不然就会在判断病症的时候，出现误诊的情况。专家表示，像再生障碍性贫血这种会致人死命的疾病，我们在进行确诊的时候，千万要小心谨慎。那么，再生障碍性贫血需要鉴别哪些疾病呢？

1、血清维生素B12、叶酸水平和铁含量测定:

严重缺铁、维生素B12和叶酸不足，全血细胞减少。铁、维生素B12和叶酸不足时，必须修正后评价造血功能。

2、自身抗体筛选:

B细胞功能亢进症，如系统性红斑狼疮、免疫相关性血细胞减少症，可产生抗造血自身抗体，引起造血功能衰竭。系统性红斑狼疮还可引起骨髓纤维化、系统性红斑狼疮等结缔组织疾病，应检查抗核抗体和抗DNA抗体等。免疫相关性血细胞减少症应检测骨髓细胞膜上自身抗体。

3、溶血性疾病:

最重要的是阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)，典型的PNH有血红蛋白尿发作，容易鉴别。不典型者无血红蛋白尿发作，全血细胞减少，骨髓增生减少，容易误诊为再障碍。但该病主要特点是：动态随访，终能发现PNH造血克隆。流式细胞术检测CD55、CD59是诊断PNH的敏感方法。部分再障患者会出现少量PNH克隆，可以保持不变、减少、消失或是增加。这是PNH患者的早期表现，还是这个再障碍患者容易变成AA-PNH综合征，还不清楚。但是，如果这些患者有实验室和临床证据表明有溶血，则必须诊断为PNH。尿含铁血黄素试验阳性提示存在长期血管内溶血，有利于PNH诊断。网织红细胞计数、间接胆红素水平、转氨酶和乳酸脱氢酶定量对评价PNH溶血有一定作用。

Evans综合征和免疫相关性全血细胞减少症。前者可以测量外周成熟血细胞本身的抗体，后者可以测量骨髓未成熟血细胞本身的抗体。这两种血细胞减少患者Th2细胞比例提高，CD5+B淋巴细胞比例提高，血清IL-4水平提高，对肾上腺皮质激素和/或大量静脉丙种球蛋白治疗反应良好。

4、骨髓增生异常综合征(MDS)：

MDS，尤其低增生性者，亦有全血细胞减少，网织红细胞有时不高甚至降低，骨髓低增生，易与再障混淆，但MDS有以下特点：粒细胞和巨核细胞病态造血，血片或骨髓涂片中出现异常核分裂象。MDS可伴骨髓纤维化，骨髓活检显示网硬蛋白增加，再障碍不伴骨髓纤维化。骨髓活检中炉性髓系未成熟前体细胞异常定位非MDS特有，再障碍患者骨髓再生炉时也可出现不成熟粒细胞。在红系病态造血再障碍中也可以看到，不是与MDS鉴别的依据。

为了自己的身体，我们在确诊疾病的时候，一定要保证结果是正确的，毕竟只有确诊结果是正确的，我们才能在治疗疾病的时间上少一点。以上内容介绍的再生障碍性贫血需要什么样的疾病来鉴别，你知道吗？

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