谢江强
瑞安市妇幼保健院
副主任医师
连续血液净化是一种持续性的血液净化治疗方式，主要用于急性肾损伤、重症感染、多器官衰竭等危重疾病患者，能够持续清除血液中的毒素、调节体液和电解质平衡。其解决方法包括医疗设备使用以及严格的治疗管理。
1、什么是连续血液净化？
连续血液净化Continuous Renal Replacement Therapy，简称CRRT是一类连续进行、长时间低流量的血液净化技术，主要用于危重症患者。它通过血液透析、血液滤过或两者结合的方式，将患者血液循环通过特殊的净化器，清除体内的代谢废物、炎症介质、多余水分，以及纠正酸碱和电解质紊乱。因为它是低血流、持续进行的治疗，适合血流动力学不稳定的患者。
2、连续血液净化的适用范围
连续血液净化一般应用于重症监护室ICU的危重患者，包括以下几类：
急性肾损伤：尤其是血流动力学不稳定且无法耐受传统血液透析的患者。
多器官功能障碍综合征MODS：帮助减轻毒素堆积对其他器官的伤害。
严重感染或脓毒症：通过清除炎症介质，有助于降低全身炎症反应。
顽固性水肿或高钾血症：迅速清除多余的体液和代谢废物。
3、连续血液净化的治疗方式
CRRT包括多种治疗模式，根据患者病情选择适合的方案：
血液滤过CVVH：利用对流原理清除中分子和大分子溶质，适用于炎症介质的清除。
血液透析CVVHD：利用扩散原理清除小分子溶质如尿素、肌酐。
血液滤透析CVVHDF：结合滤过和透析原理，同时清除小分子和中大分子物质。
持续静-静脉血液超滤SCUF：主要用于顽固性水肿脱水治疗。
4、使用连续血液净化的注意事项
设备管理：需要专业的医疗团队操作，监控体内电解质水平和体液平衡，避免病情加重。
抗凝治疗：血液净化过程中容易发生血栓，需要低分子肝素或柠檬酸抗凝。
患者监测：治疗期间需严格监测患者的生命体征、体液盈亏、尿量及血检指标。
连续血液净化是危重疾病的重要治疗手段之一，具有显著的生命支持作用。患者需在专业医生的指导和护理下进行治疗，密切监控相关指标，以保证净化效果和治疗安全。如果您或家人需要相关治疗，应当尽快咨询专科制定针对性的治疗方案。
