张永生
山东省立医院
副主任医师
手指类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和僵硬，严重时可能导致关节畸形和功能丧失。早期诊断和规范治疗是关键，药物治疗、物理治疗和生活方式调整是主要干预手段。
1、手指类风湿性关节炎的典型临床表现包括晨僵、关节肿胀和疼痛。晨僵通常持续30分钟以上，关节肿胀多呈对称性，疼痛在活动后可能缓解。这些症状可能与免疫系统异常攻击关节滑膜有关，导致炎症和关节损伤。
2、关节畸形是疾病进展的严重表现。长期炎症可导致关节软骨和骨组织破坏，出现天鹅颈畸形、纽扣花畸形等。这种畸形与滑膜增生、关节囊松弛和肌腱失衡密切相关，严重影响手部功能。
3、全身症状如疲劳、低热和体重下降也可能出现。这些症状与炎症因子释放和免疫系统持续激活有关，反映了疾病的系统性特征。
4、诊断通常结合临床症状、血液检查和影像学检查。类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体检测有助于确诊，X线或MRI可评估关节损伤程度。
5、治疗包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整。药物治疗常用非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药和生物制剂，如甲氨蝶呤、来氟米特和肿瘤坏死因子抑制剂。物理治疗包括热敷、冷敷和关节活动训练，有助于缓解症状和改善功能。生活方式调整如均衡饮食、适度运动和戒烟，可辅助疾病管理。
6、手术治疗适用于严重关节畸形或功能丧失的患者。常见手术方式包括滑膜切除术、关节融合术和人工关节置换术，旨在缓解疼痛和恢复功能。
手指类风湿性关节炎的临床表现多样，早期识别和规范治疗至关重要。患者应定期随访，根据病情调整治疗方案，同时注重生活方式的改善，以延缓疾病进展和提高生活质量。
