王海泉
山东省立医院
主任医师
小孩久咳不愈可能是感染、过敏、哮喘或消化系统反流等因素导致，需要家长尽快明确病因，及时采取针对性的处理措施，避免延误治疗。以下分析了可能的原因及应对办法。
1、感染性因素
久咳最常见的原因是呼吸道感染，尤其是小儿支气管炎、肺炎以及部分病毒感染后遗留的咳嗽。病毒或细菌在体内引发炎症，可能导致咳嗽长期存在。有些情况下，支原体感染也可能引发迁延性咳嗽。建议家长带孩子到医院做详细检查，包括血常规、胸部X光等，明确是否存在感染。如果确诊为感染性病因，医生可能会开具合适的抗病毒或抗生素药物，如阿奇霉素支原体感染有效、头孢类抗菌药或雾化吸入治疗缓解呼吸道炎症。注意治疗期间，让孩子多饮水，以利于痰液排出。
2、过敏引起的慢性咳嗽
如果孩子咳嗽加重在特定季节、夜间或接触某些物质如花粉、动物毛发后更明显，可能是过敏性咳嗽。此类情况下，需要注意避免过敏源，家中勤加清洁，避免接触刺激物。医生通常会建议使用抗组胺药物如氯雷他定、鼻喷激素如布地奈德，或通过吸入治疗缓解症状。严重的情况下，还需接受过敏原检测与脱敏治疗。
3、哮喘或变异性哮喘
部分久咳患儿可能是哮喘或变异性哮喘的早期表现，特点为干咳为主，常在夜晚或早晨发作加重，可能伴有喘息音。此时应做肺功能检测或支气管舒张试验来排查哮喘的可能。治疗通常包括长期吸入糖皮质激素如布地奈德、短期舒张支气管药物如沙丁胺醇等。家长需按医生指导，让孩子定期随访。
4、消化系统反流
胃食管反流也是一种常被忽视的原因。胃酸刺激食管上段引发咳嗽，尤其是平躺时容易出现。此类咳嗽患儿可能伴有反酸、呕吐、厌食等症状。可以通过调整饮食、避免睡前进食、抬高床头等方式缓解。如症状明显，医生可能建议使用抑酸药物如奥美拉唑。
5、其他少见原因
久咳有时也可能由气道异物或先天解剖异常如气管塌陷引起。异物引发咳嗽通常伴有突发咳喘或窒息史，需通过胸片或气管镜明确诊断，并尽早取出异物。
小孩久咳不愈可能由多种因素引起，家长应密切观察孩子的症状，记录咳嗽的时间、诱因及伴随症状，包括是否发热、痰液颜色变化等信息，并及时就诊。针对因感染、过敏、哮喘及胃食管反流等机制引起的咳嗽，治疗方法各异，建议根据专业意见采取有针对性的干预，帮助孩子尽快缓解症状。
