禚洪庆
山东省立医院
副主任医师
肺炎通常伴有高热、剧烈的胸痛、明显的呼吸困难，而支气管炎则多表现为咳嗽、咳痰、轻微发热。通过症状特点、体检、医学影像和实验室检查可以更准确地区分两者。如果出现严重的呼吸困难、高热不退等症状，应及时就医明确诊断。
1、症状特点区分
肺炎的主要表现通常包括高热，体温可达39℃以上，伴随寒战、剧烈胸痛以及咳嗽咳痰，痰液呈脓性甚至带血，严重者会有呼吸急促和吸氧困难。相较之下，支气管炎的症状较为轻微，主要表现为咳嗽尤其是干咳，痰液通常黏稠且量较少，有些患者可能会感到胸部轻微不适或闷胀感，但呼吸困难的症状较少见。
2、听诊和医学影像检查
医生通过听诊能初步判断病变范围。肺炎患者可在肺部听到明显的湿啰音，说明肺泡内可能存在炎症或积液；而支气管炎通常在支气管区域听到干啰音，更倾向于气道炎症。影像学检查如胸部X光或者CT扫描是确诊的关键手段：肺炎表现为肺部局限性的片状阴影，可能集中于一个或多个肺叶，而支气管炎通常无明显肺部影像学改变，仅气管和支气管壁可能稍增厚。
3、血液检查
肺炎常伴随细菌感染，血常规显示白细胞计数升高、中性粒细胞比例显著增加，炎症指标如C反应蛋白、降钙素原也会升高；而支气管炎可伴有轻微的感染，白细胞变化较小，但在病毒感染支气管炎的情况下，淋巴细胞可能比例升高。
4、治疗方式区别
肺炎的治疗多依赖于病原微生物的控制，常采用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢曲松钠治疗严重细菌感染，同时配合解热镇痛药和吸氧治疗。支气管炎通常选用控制咳嗽、稀释痰液的药物如氨溴索、复方甘草合剂以及雾化吸入疗法，对症改善呼吸道炎症。如果由病毒引起的支气管炎，可适当使用抗病毒药物，如奥司他韦。
肺炎和支气管炎症状有重叠，但病程、严重程度和体征存在明显差异。医学影像和血液检查是诊断的关键。出现高热、呼吸困难或胸痛时，千万不要拖延，须尽快就医明确病情并接受治疗。
