曲中玉
山东省立医院
副主任医师
瘫痪患者大便排不出是常见问题，可能与长期卧床、肠胃蠕动减慢、饮食纤维不足等因素相关，建议通过调整饮食、促进肠道活动和必要的药物干预来改善症状，严重情况需及时就医评估。
1、饮食调整：瘫痪患者常因活动受限导致肠道蠕动变慢，造成便秘问题。富含膳食纤维的食物如全麦面包、燕麦、蔬菜和水果例如苹果、梨、香蕉可增加粪便体积，促进排便。应保证每天摄入足够的水分，建议瘫痪患者饮水量达到1500-2000毫升，有助于软化粪便，减少排便困难。
2、促进肠道活动：虽然瘫痪患者因肢体活动受限而无法正常运动，但可以通过适当的方式刺激肠道。例如，家属或护理人员可协助患者进行腹部按摩顺时针方向按摩腹部，刺激肠道蠕动。不排斥电刺激治疗，这是一种让患者通过微电流刺激腹部肌肉来增强肠胃动力的医疗方式。可制定规律的排便计划，例如每天固定时间尝试排便，形成排便反射。
3、药物干预：当非药物方法无法缓解时，可选择一些安全的药物辅助改善便秘。一些常见药物包括：
渗透性泻药如乳果糖，可改善肠道水分吸收，软化粪便；
刺激性泻药如比沙可啶，可以促进肠道蠕动，但须谨慎使用，避免长时间依赖；
栓剂如开塞露，适用于一时性便秘，效果更快，但不宜频繁使用。
用药前应详细咨询以确保药物适用性。
4、严重便秘的处理方法：如果便秘问题持续超过一周，并伴有腹痛、恶心呕吐等症状，可能需要更进一步的医疗干预。医院可通过灌肠、肛门指检除粪等手段帮助患者排便。对于因瘫痪导致的长期肠道功能障碍，还可在医生指导下进行药物剂量调整或神经调节治疗。
针对瘫痪患者，便秘问题不可忽视，应从调节饮食结构、促进肠道活动和必要时的药物干预层面入手。如通过以上方式仍不能缓解，应及时就医，避免因便秘引发更严重的健康问题。家属和护理人员应关注患者的排便情况，积极采取措施，帮助患者保持消化系统健康。
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