邵英
吉林大学第一医院
主任医师
畸精症的确诊需要依靠精液分析、精子形态学检查以及激素水平检测等综合手段。精液分析评估精子数量、活力和形态，精子形态学检查明确异常精子的比例，激素水平检测则排查内分泌异常。通过这些检查，医生可以全面评估精子质量，明确畸精症的类型和程度，为后续治疗提供依据。
1、精液分析是畸精症检查的基础项目。通过显微镜观察精液样本，可以评估精子数量、活力以及运动能力。正常精液每毫升应含有超过1500万个精子，精子活力应达到40%以上。如果精子数量低于正常值或活力不足，可能存在畸精症的风险。检查前需禁欲2-7天，以确保结果的准确性。
2、精子形态学检查是评估畸精症的重要方法。通过高倍显微镜观察精子的头部、颈部和尾部形态，可以明确异常精子的比例。正常精液中，形态正常的精子应占4%以上。如果异常精子比例过高，可能导致受孕困难或胚胎发育异常。检查时需采集新鲜精液样本，并在规定时间内完成分析。
3、激素水平检测有助于排查畸精症的内分泌原因。通过血液检查，可以评估促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等激素的水平。激素异常可能影响精子生成和发育，导致畸精症。例如，睾酮水平过低可能导致精子数量减少，而促卵泡激素过高可能提示睾丸功能受损。检查前需空腹，并避免剧烈运动。
4、遗传学检查适用于怀疑有遗传因素的畸精症患者。通过染色体核型分析或Y染色体微缺失检测，可以排查染色体异常或基因突变导致的精子发育障碍。例如，克氏综合征患者的染色体核型为47，XXY，可能导致无精子症或严重畸精症。检查时需采集外周血样本，进行细胞培养和染色体分析。
5、影像学检查如阴囊超声和精索静脉造影，可辅助诊断畸精症。阴囊超声可以观察睾丸、附睾和精索静脉的结构，排查睾丸发育不良、精索静脉曲张等问题。精索静脉曲张可能导致睾丸温度升高，影响精子生成。精索静脉造影则可以明确静脉曲张的程度和范围，为手术治疗提供依据。
畸精症的检查需要综合多种手段，从精子数量、形态、活力到激素水平和遗传因素进行全面评估。通过这些检查，医生可以明确畸精症的类型和程度，制定个性化的治疗方案。建议患者在检查前与医生充分沟通，了解检查的目的和注意事项，确保检查结果的准确性。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免高温环境、均衡饮食等，也有助于改善精子质量。
