陈秀杉
山东大学齐鲁医院
副主任医师
增强CT的辐射剂量普遍高于平扫CT，因为增强CT需要通过多阶段扫描获得对比图像，而多阶段扫描会增加受检者的辐射暴露。为了减少辐射风险，需在医生指导下合理选择检查方式，同时重视防护措施，确保检查必要性。
1、辐射量差异的原因
平扫CT通过单次X射线扫描生成图像，其辐射剂量相对较低；而增强CT通常包括平扫和增强两部分，它需要注射造影剂并进行多阶段扫描，例如动脉、静脉、延迟期等多时相扫描，获取组织的动态对比信息，因此辐射剂量显著增加。例如，腹部平扫CT的辐射剂量约为6~8mSv，而增强CT可能高达15~25mSv。因此建议在非必要情况下尽量避免增强CT。
2、不同体检目的的选择
增强CT适合需要明确病灶血流特征、增强反应的疾病筛查，例如肿瘤的诊断和分期、血管病变排查等。平扫CT则适合初步定位病变或者评估某些对比剂不敏感的情况，如肺部结节、骨折等。如果只是为了常规筛查，平扫CT即可满足需求，能有效减少受检者的辐射累积。
3、减少辐射的措施
1合理选择检查方式：医生需严格评估检查目的，在平扫和增强CT中权衡利弊，避免过度检查。
2优化扫描参数：现代CT设备可以根据患者体型、器官位置调整X射线剂量，以达到成像和辐射控制的双赢效果。
3个性化防护：孕妇、儿童等特殊群体对辐射更为敏感，可在检查中使用铅围裙、铅护具等防护设备，尽量减少对敏感组织的暴露。
需要综合病情和医生建议来选择CT检查的适合方式。如非必须，优先考虑辐射剂量较低的平扫CT。检查完成后，也要与医生沟通结果，避免因为担忧辐射导致检查不足或必要延误。合理规划日常健康体检，有效降低辐射风险。
