雷敏
河北医科大学第三医院
主任医师
尿常规检查中隐血1+通常提示尿液中有少量血液，但并不一定意味着严重疾病，可能是由轻微感染、结石或剧烈运动引起，但也可能与肾脏疾病或泌尿系统肿瘤有关。需要结合其他检查结果和症状进一步评估。
1、隐血1+的常见原因包括泌尿系统感染、结石、剧烈运动或月经期污染。轻微感染如膀胱炎或尿道炎可能导致尿液中红细胞增多，通常伴有尿频、尿急等症状。泌尿系统结石也可能划伤尿道或膀胱壁，导致隐血阳性。剧烈运动后，部分人可能出现暂时性血尿，月经期女性也可能因尿液被经血污染而出现隐血1+。
2、隐血1+也可能与肾脏疾病有关，如肾炎、肾病综合征或肾小球疾病。这些疾病通常伴有蛋白尿、水肿或高血压等症状。慢性肾脏病患者的尿液检查中常出现隐血，需通过肾功能检查和影像学检查进一步确诊。
3、少数情况下，隐血1+可能是泌尿系统肿瘤的早期信号，如膀胱癌或肾癌。这类疾病早期症状不明显，但随着病情进展，可能出现无痛性血尿、腰痛或体重下降。对于中老年患者，尤其是吸烟者，需警惕肿瘤的可能性。
4、针对隐血1+的处理方法包括：对于轻微感染，可口服抗生素如阿莫西林、头孢克洛或左氧氟沙星，同时多喝水促进排尿。结石患者需根据结石大小和位置选择药物治疗、体外冲击波碎石或手术取石。剧烈运动引起的隐血通常无需特殊处理，休息后可自行恢复。
5、如果怀疑肾脏疾病，需进行肾功能检查、尿蛋白定量和肾脏B超，必要时进行肾活检。治疗方案包括控制血压、使用ACEI或ARB类药物保护肾功能，以及针对原发病的治疗。对于肿瘤患者，需通过CT、MRI或膀胱镜检查确诊，并根据分期选择手术、化疗或放疗。
尿常规隐血1+虽然不一定严重，但不可忽视。建议结合临床症状和其他检查结果，明确病因后采取针对性治疗。对于中老年患者或长期吸烟者，需警惕肿瘤的可能性，及时就医排查。保持良好的生活习惯，如多喝水、避免久坐、戒烟限酒，有助于预防泌尿系统疾病。
