于淑霞
山东省立医院
副主任医师
甲状腺旁激素升高通常提示甲状旁腺功能亢进，可能与甲状旁腺腺瘤、增生或肾功能不全有关，需通过药物治疗或手术干预。甲状旁腺激素（PTH）由甲状旁腺分泌，主要调节钙、磷代谢，当PTH水平升高时，可能导致血钙升高、骨质疏松或肾结石等问题。治疗包括药物治疗如钙受体激动剂（西那卡塞）、双膦酸盐类药物（阿仑膦酸钠）和维生素D补充剂，严重时需手术切除病变甲状旁腺。
1. 甲状旁腺激素升高的原因主要包括甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生和慢性肾功能不全。甲状旁腺腺瘤是常见的良性肿瘤，会导致PTH分泌过多；甲状旁腺增生可能与遗传或长期低钙血症有关；慢性肾功能不全会影响钙磷代谢，刺激PTH分泌增加。此外，维生素D缺乏或吸收不良也可能导致PTH升高。
2. 治疗甲状旁腺激素升高的方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于轻度或中度升高的患者，常用药物包括钙受体激动剂（如西那卡塞）以减少PTH分泌，双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）以改善骨密度，以及维生素D补充剂（如骨化三醇）以纠正维生素D缺乏。对于严重或药物治疗无效的患者，手术切除病变甲状旁腺是有效手段，尤其是对甲状旁腺腺瘤或增生患者。
3. 生活方式的调整对管理甲状旁腺激素升高也有帮助。建议保持均衡饮食，增加富含钙和维生素D的食物如牛奶、鱼类和绿叶蔬菜；避免高磷食物如加工食品和碳酸饮料；适量运动如步行或瑜伽以增强骨骼健康。定期监测血钙、血磷和PTH水平，及时调整治疗方案。
甲状旁腺激素升高需根据具体原因采取针对性治疗，药物治疗和手术干预是主要手段，同时结合生活方式调整和定期监测，可以有效控制病情，预防并发症的发生。早期发现和治疗对改善预后至关重要，建议在医生指导下进行综合管理。
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