卢成瑜
广州医科大学附属第一医院
主任医师
某些药物的确可能导致尿酸升高，常见的包括利尿剂、低剂量阿司匹林和免疫抑制剂等。这些药物通过影响尿酸代谢或尿酸排泄功能，可能诱发高尿酸血症甚至痛风症状。在服用这类药物时，建议监测尿酸水平，必要时更换治疗方案或采取其他干预措施。
1、利尿剂
一些治疗高血压和水肿的利尿剂，如噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪或袢利尿剂如呋塞米，会减少肾脏对尿酸的排泄，导致血尿酸水平上升。这是由于利尿剂引起体液减少，肾小管中的尿酸浓度升高。解决办法包括选择其他不影响尿酸代谢的降压药物如ACE抑制剂或ARB类药物，与医生沟通调整治疗方案，同时摄入充足的水分帮助尿酸排泄。
2、低剂量阿司匹林
低剂量阿司匹林如每日服用75-100毫克常用于心脑血管疾病的预防，但它可能减少尿酸从肾脏的排泄，导致血尿酸升高。对于需要长期服用阿司匹林的患者，可以通过饮食控制如限制嘌呤含量高的食品或联合使用降尿酸药物如别嘌呤醇缓解潜在的高尿酸风险。
3、免疫抑制剂
某些用于器官移植或自体免疫疾病的药物，如环孢素或他克莫司，可能通过抑制肾小管对尿酸的排泄，诱发高尿酸血症。对于长期使用免疫抑制剂的患者，应定期监测尿酸水平，必要时联合尿酸调节药物，并在饮食中减少含嘌呤食物的摄入以缓解症状。
预防和应对策略
如果因药物导致尿酸升高，应确保每日足够的饮水量，以稀释尿液和促进尿酸排出，建议每天摄入2-3升水。避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、啤酒等，同时增加富含维生素C的水果如橙子、柠檬的摄入，有助于降低血尿酸水平。对于高风险患者，可在医生指导下服用降尿酸药物，如非布司他或苯溴马隆。
如果您长期服用某些药物，并发现尿酸水平升高，应及时咨询不要自行停药或更改治疗方案。在保持健康生活方式的同时，合理调整治疗策略是关键。
