冷启刚
山东省立医院
主任医师
半月板损伤的分辨主要通过症状、体检和影像学检查，分为一度、二度和三度，程度越重症状越明显。一度为轻微损伤，二度为中度撕裂，三度为严重撕裂或完全断裂。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体根据损伤程度选择。
1、一度半月板损伤通常表现为轻微疼痛和不适，运动时可能加重，休息后缓解。体检可能无明显异常，MRI显示轻微信号改变。治疗方法以休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢为主，可配合非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛。康复训练包括股四头肌等长收缩练习和膝关节活动度训练，避免剧烈运动。
2、二度半月板损伤症状较一度明显，疼痛、肿胀和关节活动受限更严重，可能出现关节交锁或卡顿感。体检可发现关节间隙压痛和麦氏征阳性，MRI显示部分撕裂。治疗方法除保守治疗外，可考虑关节镜下半月板修复术，术后需进行康复训练，如渐进性负重练习和膝关节稳定性训练，避免过早恢复高强度运动。
3、三度半月板损伤症状最为严重，疼痛剧烈，关节肿胀明显，活动严重受限，常伴有明显的关节交锁或卡顿感。体检可发现明显的关节间隙压痛和麦氏征阳性，MRI显示完全撕裂或断裂。治疗方法以手术治疗为主，包括关节镜下半月板部分切除术或缝合术，术后需进行长期康复训练，如渐进性负重练习、膝关节稳定性训练和肌肉力量训练，避免过早恢复高强度运动。
半月板损伤的分辨和治疗需根据损伤程度选择合适的方法，一度和二度损伤以保守治疗为主，三度损伤需手术治疗。康复训练是恢复的关键，需在专业指导下进行，避免过早恢复高强度运动。定期复查和随访是确保治疗效果的重要措施，如有不适及时就医。
