刘文生
北京积水潭医院
副主任医师
原发性心肌病是一种由心肌本身结构或功能异常引起的疾病，根据不同病因和类型，需要通过药物治疗、生活方式干预以及严重情况下的手术等多种方法来进行综合管理。
1、药物治疗
药物是原发性心肌病的首要治疗手段，针对不同类型的心肌病选择不同的药物方案：
扩张型心肌病：常用ACEI如卡托普利、β受体阻滞剂如美托洛尔以及利尿剂如呋塞米来缓解心衰症状，改善心功能。
肥厚型心肌病：应用β受体阻滞剂如比索洛尔或钙通道阻滞剂如维拉帕米，缓解心肌缺血和心律失常风险。
限制型心肌病：可使用利尿剂和抗凝药物如华法林以降低心衰和血栓形成的风险。
患者需长期、规律用药，并定期监测，以确保治疗效果及避免副作用的发生。
2、生活方式调节
良好的生活方式管理对于任何类型的心肌病都非常重要：
饮食：减少高盐、高脂肪食物的摄入，多吃富含钾、镁的食物如香蕉、菠菜，控制体重，避免肥胖加重心脏负担。
运动：适量低强度有氧运动如快走、骑车能改善心功能，但需要根据医生建议具体制定运动计划，避免剧烈运动引发意外。
情绪管理：过度焦虑或精神压力可能加重心脏负担，建议通过心理咨询、放松训练等方式缓解压力。
3、手术治疗
部分严重的原发性心肌病，需要手术干预以改善症状、延长生命：
植入心律转复除颤器ICD：适用于有严重心律失常或猝死风险的患者。
心肌切除术：适用于肥厚型心肌病中伴有明显梗阻的患者。
心脏移植：这是末期心肌病的最终治疗选择，但只适合其他治疗无效的患者。
管理原发性心肌病需从药物治疗、生活方式改善到必要时的手术干预综合进行。发现心肌病症状时如胸痛、心悸、呼吸困难，应尽早就医评估，避免延误治疗引发严重后果。通过科学的综合管理，多数人可有效控制病情，改善生活质量。
