苏藤良
北海市人民医院
副主任医师
由梅毒感染所导致的肾脏疾病称为梅毒性肾病，目前梅毒性肾病发病率较低。通常梅毒性肾病主要的临床表现就是水肿，既可以出现眼睑、颜面部、双下肢的水肿，也会出现胸水、腹水，大量蛋白尿，低蛋白血症，少数患者还会出现肉眼血尿，血压明显升高，甚至会出现肾功能不全。实验室检查梅毒血清试验阳性，血清C3降低，循环免疫复合物增高。梅毒所致的肾损害为免疫介导性的肾小球肾炎。在肾小球肾炎的患者中，如果检查有梅毒抗体阳性，应该考虑有梅毒性肾病可能。一般如果通过青霉素治疗以后，肾小球肾炎蛋白尿迅速好转，可以不做肾活检。如果经过抗梅毒治疗2~6周以后，尿蛋白没有得到消除，建议做肾活检，进一步检查明确病理类型，根据病理类型再采取相应的治疗措施。所以梅毒肾病需不需要做肾活检，一定要结合临床表现与治疗反应来综合决定。
