王志新
中日友好医院
主任医师
肺动脉栓塞的治疗包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗，具体方案需根据病情严重程度和患者个体情况决定。抗凝治疗是基础，溶栓治疗适用于高危患者，手术治疗则用于特定情况。
1、抗凝治疗是肺动脉栓塞的首选方法，通过抑制血液凝固，防止血栓进一步扩大。常用药物包括肝素、低分子肝素和华法林。肝素起效快，常用于急性期治疗；低分子肝素使用方便，可皮下注射；华法林需长期服用，需定期监测凝血功能。抗凝治疗需持续3-6个月，部分患者需终身服药。
2、溶栓治疗适用于高危肺动脉栓塞患者，通过溶解血栓，迅速恢复血流。常用药物包括阿替普酶、尿激酶和链激酶。溶栓治疗需在发病48小时内进行，效果显著，但存在出血风险，需严格掌握适应症。溶栓治疗后仍需进行抗凝治疗，防止血栓复发。
3、手术治疗包括导管取栓和外科取栓，适用于抗凝和溶栓治疗无效或禁忌的患者。导管取栓通过导管将血栓吸出，创伤小，恢复快；外科取栓需开胸手术，创伤较大，但可彻底清除血栓。手术治疗需在专业医院进行，术后仍需抗凝治疗，防止血栓复发。
肺动脉栓塞的治疗需根据患者具体情况制定个体化方案，抗凝治疗是基础，溶栓和手术治疗适用于特定情况。患者需严格遵医嘱，定期复查，防止血栓复发。同时，预防肺动脉栓塞的关键在于控制危险因素，如长期卧床、手术、创伤、肿瘤等，积极治疗原发病，保持良好的生活习惯，避免久坐不动，定期进行体检，及时发现和处理潜在问题。
