脑出血的发病较为危急，部分症状与脑梗死极为相似。脑出血在头颅ct上表现为高密度阴影，脑梗死是由于脑组织缺血造成，起病一般较缓，出现轻度的意识障碍，血压稍有升高，在头颅ct上表现为低密度影，头颅核磁检查也能鉴别。蛛网膜下腔出血，表现为剧烈头痛，头颅ct可以鉴别。颅内占位病变、颅脑外伤、脑膜炎等疾病，根据发病急缓程度，外伤史、发烧等其他临床表现，以及ct、核磁、脑脊液等检查可以鉴别。脑内原发肿瘤可出现脑出血相类似的症状，如头痛、呕吐及肢体症状的，增强的影像学检查有助于诊断。脑出血昏迷的病人，还需要与一氧化碳中毒、肝昏迷、尿毒症、低血糖等引起的意识障碍相鉴别，主要是详细询问病史、体征、以及ct、脑脊液等检查。血液系统疾病如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，可以出现颅内出血，当怀疑有这些原因的时候，需要仔细检查，排除其他原因引起的类似症状。
