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反复持续性血尿是怎么了

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反复持续性血尿是怎么了

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刘长生
刘长生 浙医二院 副主任医师
反复持续性血尿一般分为两种情况,血尿临床上就分为内科血尿和外科血尿。内科血尿就像各种各样的肾小球肾炎,由于肾小球基底膜受损,就会出现叫肾小球源性血尿。肾小球源性血尿一般都是持续出现的,就是每次查都有,有的人甚至会出现肉眼血尿。如果要是做尿相差检查,尿里面的红细胞都是变形的。当然也有一部分外科血尿也是反复持续出现的,比如像肾结石,有的人肾结石卡在输尿管或者是多发的结石,不断的有小石头排出会损伤泌尿系统的黏膜,病人会反复出现血尿,还有就像泌尿系统的肿瘤,比如输尿管的移行上皮癌等。由于肿瘤组织的一些坏死,患者也会间断的、反复的出现血尿。所以发现这种情况,首先要鉴别病因,然后再根据病因采取措施。

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排出肾结石的方法包括药物治疗、体外冲击波碎石、手术干预以及生活方式的调整,需要根据结石的大小、位置和症状严重程度选择合适的方案。治疗时应优先选择非侵入性方法,如药物和饮食调整;若无效,则考虑手术干预。 1、药物治疗: 对于较小的肾结石,可通过药物促进排出。α-受体阻滞剂如坦索罗辛能够松弛尿路平滑肌,帮助结石通过狭窄部位;非甾体抗炎药如布洛芬能够缓解由结石引起的疼痛;尿液碱化剂如柠檬酸钾能溶解尿酸性结石。患者在用药期间需遵医嘱,同时多饮水以增加尿量。 2、体外冲击波碎石: 这一方法适用于直径在5-20毫米之间的中小型肾结石。通过体外设备发出高能量冲击波,将硬化的结石击碎,使其成为容易排出的细小石块。该治疗相对安全,但可能引起轻微的血尿或局部不适,术后需要多饮水并及时排尿以减少残余。 3、手术干预: 对于直径大于20毫米或引起严重梗阻的结石,手术可能是必要的选择。微创手术如输尿管软镜碎石术、经皮肾镜手术和传统开放手术均是可选方案。具体选择需综合评估,手术后需注意预防感染和妥善护理。 4、生活方式调整: 结石的生成与饮食和生活习惯密切相关。多饮水保证每日尿量达到2500毫升以上能够减少尿液浓缩,预防结石形成;减少含草酸盐、钙盐、普林类食物的摄入,如菠菜、豆类和红肉;适度增加膳食纤维和柠檬酸水果如柠檬、橙子,有助于抑制结石形成。 针对肾结石的治疗需根据具体情况选择最适合的方法,同时搭配健康的生活习惯以避免复发。若出现剧烈疼痛或伴随感染,应立即就医并接受专业治疗。

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