袁晓勇
北京大学第一医院
副主任医师
年轻恒牙外伤后进行活髓切断可以有效保留牙髓的部分活性，同时促进牙根继续生长和发育。该治疗方法包括精准评估创伤情况、清创和消毒、切断暴露的牙髓，并使用适当材料保护残留牙髓组织。
1、活髓切断的适应症和作用
年轻恒牙因创伤暴露牙髓后，如果牙髓没有出现不可逆性炎症，则可以采用活髓切断术。该方法的主要作用是去除损伤的牙髓组织，促进牙髓愈合和牙根继续发育，避免牙齿过早失去功能。
适应症包括：牙髓暴露，患者无明显持续性剧痛，X线未发现牙根尖周病变。
禁忌症：牙髓有广泛感染或牙根尖周已有病变。
2、活髓切断的操作步骤
进行活髓切断时需要严格无菌操作，同时选择合适的材料和药物。以下是具体步骤：
①清创与消毒：用灭菌生理盐水或氯己定溶液充分冲洗创伤区域，去除破损组织，减少感染风险。
②切断牙髓：使用无菌的高速球钻切除冠髓部分，暴露出健康牙髓，切断的位置一般保持在牙冠根管交界处。
③保护牙髓：在健康牙髓表面放置可促进愈合的材料，如MTA矿物三氧化物凝聚体或氢氧化钙基底剂覆盖，以刺激形成牙本质桥并防止细菌再次侵入。
3、后期护理与随访要点
活髓切断完成后，牙冠需要充填恢复，并安排复诊观察。
药物护理：术后可能会开具抗生素，如阿莫西林或头孢类，以减少细菌感染风险。
随访检查：每3-6个月拍摄X线片进行复查，评估牙根发育情况和牙髓组织生长情况，确保治疗成功。
日常注意事项：患者需避免咬硬物，减少外伤风险，并保持口腔清洁，每天使用含氟牙膏刷牙两次，配合使用牙线。
年轻恒牙外伤后活髓切断是一种有效的治疗技术，能够最大限度保留牙齿功能和结构。受创后应及时就医，由专业牙医进行检查和治疗，以确保效果最佳，避免并发症的发生。
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