马伟
山东省立医院
副主任医师
肝细胞癌的超声表现通常包括低回声结节、边缘不规则、内部血流信号增强等特征。超声检查是肝细胞癌早期筛查和诊断的重要手段，结合临床表现和其他影像学检查可提高诊断准确性。
1、肝细胞癌的超声表现特征
肝细胞癌在超声图像上常表现为低回声结节，与周围正常肝组织形成明显对比。结节边缘多不规则，呈分叶状或毛刺状，部分病例可见“晕环征”。内部回声不均匀，可出现坏死液化区。彩色多普勒超声显示肿瘤内部血流信号丰富，呈“快进快出”模式。
2、超声检查在肝细胞癌诊断中的应用
超声检查具有无创、便捷、可重复等优点，是肝细胞癌筛查的首选方法。对于高危人群，如慢性乙肝、肝硬化患者，建议每6个月进行一次超声检查。超声造影可提高小肝癌的检出率，动态观察肿瘤的血流灌注特征。超声引导下穿刺活检可获取病理诊断，为治疗方案的制定提供依据。
3、肝细胞癌的鉴别诊断
超声检查需与肝血管瘤、肝脓肿、转移性肝癌等疾病相鉴别。肝血管瘤多呈高回声，边界清晰，内部回声均匀。肝脓肿可见液性暗区，周边可见炎性反应带。转移性肝癌常为多发结节，边界清晰，内部回声多样。结合病史、实验室检查及其他影像学检查有助于鉴别诊断。
4、肝细胞癌的治疗方法
手术治疗是肝细胞癌的首选方法，包括肝切除术、肝移植术等。对于无法手术的患者，可考虑射频消融、微波消融等局部治疗。靶向药物治疗如索拉非尼、仑伐替尼等可延长患者生存期。免疫治疗如PD-1抑制剂在晚期肝癌治疗中显示出良好疗效。介入治疗如经肝动脉化疗栓塞术可控制肿瘤进展。
肝细胞癌的早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。超声检查作为首选的筛查方法，应结合其他检查手段综合评估。对于确诊患者，应根据肿瘤分期、肝功能状况等制定个体化治疗方案。定期随访和监测有助于及时发现肿瘤复发或转移，提高治疗效果。
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