咸国哲
山东省立医院
主任医师
良性阵发性位置性眩晕是一种因内耳耳石脱落引起的短暂性眩晕，通常由头部位置改变触发，可通过复位治疗和生活方式调整缓解症状。
1、遗传因素：虽然良性阵发性位置性眩晕并非直接遗传疾病，但家族中若有内耳结构异常或耳石易脱落的倾向，可能增加患病风险。遗传性内耳疾病如梅尼埃病也可能间接导致耳石脱落。
2、环境因素：头部外伤、长期暴露于噪音环境或气压变化较大的环境，可能损伤内耳结构，导致耳石脱落。例如，潜水、飞行或剧烈运动后，耳石易发生位移。
3、生理因素：随着年龄增长，内耳结构退化，耳石稳定性下降，容易脱落。女性在更年期后因激素水平变化，内耳功能可能受到影响，增加患病风险。
4、外伤：头部受到撞击或剧烈震动，可能导致耳石从原位脱落。交通事故、运动损伤或跌倒后，耳石可能进入半规管，引发眩晕。
5、病理因素：内耳炎症、病毒感染或血液循环障碍可能影响耳石稳定性。梅尼埃病、前庭神经炎等疾病也可能诱发良性阵发性位置性眩晕。
治疗方法包括药物治疗、复位治疗和生活方式调整。药物治疗可使用前庭抑制剂如地西泮、抗组胺药如美克洛嗪，或钙通道阻滞剂如氟桂利嗪，缓解眩晕症状。复位治疗如Epley手法、Semont手法和Brandt-Daroff练习，通过特定头部运动将耳石复位到正确位置。生活方式调整包括避免快速头部转动、保持充足睡眠、减少咖啡因和酒精摄入，以及进行前庭康复训练。
良性阵发性位置性眩晕虽不危及生命，但严重影响生活质量。通过及时诊断和科学治疗，大多数患者可有效缓解症状。若眩晕频繁发作或伴随听力下降、耳鸣等症状，建议尽早就医，排除其他严重疾病。
