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化脓性链球菌感染的治疗有哪些?

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化脓性链球菌感染的治疗有哪些?

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王燕
王燕 郑州大学第五附属医院 主任医师
药物治疗:治疗药物首选青霉素,但应考虑到可能有耐药菌株,应加大剂量或改用他药,如红霉素,克林霉素,第一代、二代头孢类抗生素等。最好参照当地药敏结果选用。由于A组链球菌感染与风湿热的密切关系,风湿性心脏病或风湿热病人宜预防应用抗菌药防止链球菌呼吸系感染的发生青霉素为首选预防用药,可应用苄星青霉素。对猩红热病人应予以隔离治疗以控制传染源,隔离期6天,咽拭培养转阴无并发症者即可出院,亦可家庭隔离。幼托机构或学校发生猩红热流行时,对急性咽炎和扁桃体炎者均应按猩红热隔离治疗,对易感人群中密切接触者检疫7~12天,也有主张给予青霉素预防用药者。

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丙肝的抗病毒药物包括DAAs直接抗病毒药物、聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗,以及最近开发出的泛基因型DAAs药物,它们是治疗丙型肝炎的核心手段,能够显著提高病毒清除率。具体药物类型和组合取决于患者的基因型、肝功能状态以及既往治疗史。 1直接抗病毒药物DAAs: DAAs是当前丙肝治疗的主流药物,它直接作用于病毒生命周期的关键环节,抑制病毒复制。最常用的DAAs包括索磷布韦、达卡他韦及博司他韦。索磷布韦是RNA聚合酶抑制剂,与达卡他韦NS5A抑制剂搭配应用,可广泛适用于多个丙肝基因型。泛基因型DAAs,例如以索磷布韦联合维帕他韦为代表,可以一次性覆盖所有的丙肝基因型,大大简化了治疗策略。此类药物相较传统治疗副作用少,疗程短通常为8-12周,治愈率高达95%以上。 2干扰素联合利巴韦林: 这种疗法是过去丙肝治疗的主要方案,虽然疗效不如DAAs显著,但在资源有限或不适用DAAs的患者中仍可使用。干扰素通过激发身体免疫系统清除病毒,利巴韦林则通过抑制病毒RNA合成发挥作用。传统疗程通常为24-48周,但药物副作用较大,包括流感样症状、贫血及抑郁等。 3泛基因型DAAs药物: 新一代泛基因型DAAs,如格卡瑞韦/匹布他韦复方药物组合,不仅简化治疗过程,还显著提高了治疗的安全性和普及性。这类药物大多口服用药,适服性高,并可缩短治疗时间。这种药物特别适合伴随多种丙肝基因型甚至肝硬化的患者。 丙型肝炎患者在选择治疗方案时,需要根据自身的实际病情、医保覆盖及所在地区药物可及性,征求肝病专科医生的建议后决策。规律用药、定期复查是确保治疗效果的重要保证,患者需严格遵医嘱完成治疗过程,并关注后续健康随访以预防复发或并发症。

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