感染性休克的抢救流程应争分夺秒,核心在于恢复血液循环、控制感染以及保护重要器官功能。基本流程包括早期补液复苏、抗感染治疗和重要器官支持。
1、早期补液复苏
感染性休克导致的低血压和组织灌注不足,需要迅速补液以恢复循环容量。可优先选择晶体液如平衡液或生理盐水,推荐在首小时内迅速给予30 ml/kg的液体量,以确保器官血流。若补液效果不佳,可根据患者的中心静脉压、乳酸水平等指标调整输液量或考虑使用升压药如去甲肾上腺素。
2、抗感染治疗
明确感染源是关键,治疗需在发病初期展开。抢救第一步是尽快采集患者的血液、尿液等标本进行病原学检测,同时早期、足量地使用广谱抗生素覆盖可能的病原菌。一旦病原学检测结果明确,应调整为敏感的窄谱抗生素。同时,若感染源为脓肿、坏死组织或感染性装置如导管感染,则需尽快进行手术引流或病灶清除。
3、器官功能支持
为了防止器官衰竭,需要进行综合干预。例如,肺功能不全时,可应用无创通气或机械通气;肾功能受损时,可启动肾脏替代疗法如透析;对于不能自行维持血压的患者,在补液复苏后可使用升压药配合正性肌力药物如多巴胺。需密切监测体温、尿量、动脉血气指标等,注意纠正酸中毒、电解质紊乱。
在面对感染性休克时,早发现、早治疗至关重要。快速启动抢救流程,并结合补液、抗感染、器官支持等针对性干预,可以最大程度提高抢救成功率。如有感染性休克症状,应立即就医,让专业医疗团队介入处理。