竺平
江苏省中医院
副主任医师
小儿惊厥与癫痫的主要区别在于：惊厥通常是一过性、暂时性的发作，多因发热或外部因素引发，而癫痫则是一种慢性疾病，表现为脑部神经元异常放电引起的反复发作。为判断具体病因，应结合发作特点、持续时间、病史和辅助检查及时就医。
1发病原因不同
小儿惊厥通常由外部刺激引起，例如高热或者急性感染。高热惊厥是儿童期最常见的惊厥类型，常见于6个月到5岁的儿童，由发热引发，通常与其他疾病如呼吸道感染有关。而癫痫是一种中枢神经系统疾病，它的发病机制主要源于脑部神经元的异常放电。癫痫可能与遗传、头部外伤、脑发育异常、感染或肿瘤相关。
2发作形式和持续时间
惊厥的发作多为短暂性，通常在1到2分钟内停止，惊厥停止后患儿会对发作无记忆，且发作后病情无长期影响。如果是高热惊厥，症状多随体温下降而改善。癫痫的发作形式复杂多样，可能表现为抽搐、意识丧失或局部抽动等，发作时间常超过5分钟，且不同患儿发作频率和严重程度有所区别。
3诊断与检查
高热引发的小儿惊厥的诊断主要依赖病史和体温监测，一般无需特殊检查。癫痫的诊断则需要详细的脑电图EEG、脑部影像学检查如MRI或CT以及遗传学检测等。如果频繁惊厥或发作形式不典型，也可能需要进一步检查以排除癫痫。
4治疗和应对措施不同
高热惊厥的治疗重点在于退热和缓解病因。如体温超过38.5℃时可使用布洛芬或对乙酰氨基酚退烧。抽搐发作时，家长需保持冷静，把患儿置于安全环境，避免误吸。癫痫的治疗则需要长期药物管理，常用药物包括丙戊酸钠、拉莫三嗪或卡马西平等；部分难治性癫痫可能需要手术治疗或迷走神经刺激等特殊手段。
5病程预后
大多数孩子的高热惊厥是良性的，随着年龄增长和免疫力的提高多可自行缓解。癫痫的预后因人而异，早期诊断和规范治疗可显著改善生活质量，但未治疗的癫痫可能严重影响孩子的学习和日常生活，甚至危及生命。
如孩子频繁出现惊厥或出现癫痫样发作，需尽早前往医院神经内科做详细评估，明确病因并制定有效的治疗计划。及时的就诊和干预对孩子的健康至关重要。
